Заявление о прекращении предоставления гражданам субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

В__________________________________________________________________________

(наименование Администрации)

____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) Заявителя)

1. Адрес места жительства:

____________________________________________________________________________

(указывается адрес места жительства Заявителя в Московской области)

____________________________________________________________________________

 

тел.: _____________________

СНИЛС __________________

адрес электронной почты: ____________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

Сведения о представителе Заявителя (доверенном лице):

____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

Адрес места жительства ______________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается адрес места жительства представителя Заявителя в Московской области)

тел.: _____________________

СНИЛС __________________

адрес электронной почты: ____________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

 

Документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя: ___________________________________________________________________________,

(наименование, номер)

выдан______________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

2. Прошу прекратить предоставление субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2005 № 761 «О предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг» по следующим причинам:

□  изменения места постоянного жительства Заявителя

□  изменение основания проживания Заявителя и (или) членов его семьи

□  изменение состава семьи Заявителя и (или) членов его семьи

□  изменение гражданства Заявителя и (или) членов его семьи

□  изменение размера доходов Заявителя и (или) членов его семьи

На обработку моих персональных данных, содержащихся в Заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).

 «___» _______ 20__

_______________________                                             ________________________ подпись Заявителя (представителя Заявителя)     ФИО Заявителя (представителя Заявителя)

 

Приложение 8

к Типовой форме административного регламента по предоставлению государственной услуги «Предоставление гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг», утвержденной

(наименование и реквизиты муниципального правового акта Администрации)

 

 

Форма Заявления о предоставлении Государственной услуги
в соответствии с частью «в» подпункта 6.1.1 пункта 6.1 Административного регламента

 

Заявление о возобновлении предоставления гражданам субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

 

В__________________________________________________________________________

(наименование Администрации)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) Заявителя)

1. Адрес места жительства:

____________________________________________________________________________

(указывается адрес места жительства Заявителя в Московской области)

____________________________________________________________________________

тел.: _____________________

СНИЛС __________________

адрес электронной почты: ____________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

Сведения о представителе Заявителя (доверенном лице):

____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

Адрес места жительства _____________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается адрес места жительства представителя Заявителя в Московской области)

тел.: _____________________

СНИЛС __________________

адрес электронной почты: ____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

 

Документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя: ___________________________________________________________________________,

(наименование, номер)

выдан______________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

2. Прошу возобновить мне предоставление субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2005№ 761 «О предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг» по следующим причинам:

□ полное погашение задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг;

□ заключение соглашение о поэтапном погашении задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

На обработку моих персональных данных, содержащихся в Заявлении и прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).

 «___» _______ 20__

______________________________                                     _______________________

подпись Заявителя (представителя Заявителя)            ФИО Заявителя (представителя Заявителя)

Приложение 9

к Типовой форме административного регламента по предоставлению государственной услуги «Предоставление гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг», утвержденной

(наименование и реквизиты муниципального правового акта Администрации)