Расписка (для спортсменов младше 18 лет)

 

Я,гражданин (-ка) РФ ___________________________________________________________

                                                                     Ф.И.О.

 

Полностью осознавая, что Кикбоксинг (код вида спорта 0950001411Я) является контактным единоборством, разрешаю своему(-ей) сыну (дочери) ____________________________________

                                                                                                                                           Ф.И.О.

___________________________________________, «_____» __________________ ___________

        дата рождения (число, месяц, год)

 

свидетельство / паспорт______________________________________________________________

                                                                                                серия, номер

выдано(-н) _______________________________________________________________________________________

                                                                                                   кем, когда

 

принять участие в Чемпионате и Первенстве Мурманской области по кикбоксингу, посвященному памяти Элины Гисмеевой 24-25 декабря 2021 г.

 

Всю ответственность за данное решение беру на себя, в случае получения моим ребенком травм или несчастного случая, на данных соревнованиях, а так же во время пути следования до места проведения соревнований и обратно (от города _________________ – до города ___________________ и обратно) никаких претензий к организаторам турнира, тренерскому, инструкторскому и судейскому составу, а так же водителю автотранспортного средства не имею и иметь не буду.

Так же дополнительно сообщаю, что мой ребенок полностью здоров и имеет допуск от врача на занятия кикбоксингом и участие в данных соревнованиях.

 

 

«____» ___________ _______                     _______________        ___________________________

дата (число, месяц год)                                            подпись                                              Ф.И.О.

 

От гражданина (ки) РФ________________________

                                                                    Ф.И.О.

 ___________________________________________

 

«_____» ___________________ _______________      

                     дата рождения (число, месяц, год)

паспорт ____________________________________

                                  серия, номер

выдан_______________________________________

                                    кем, когда

____________________________________________

зарегистрированного по адресу: ________________

 

____________________________________________

 

тел._________________________________________

 

 

Расписка (для спортсменов от 18 лет и старше)

 

Я,гражданин (-ка) РФ ___________________________________________________________

                                                                     Ф.И.О.

 

Полностью осознаю, что Кикбоксинг (код вида спорта 0950001411Я) является контактным единоборством.

 

Добровольно принимаю участие в Чемпионате и Первенстве Мурманской области по кикбоксингу, посвященному памяти Элины Гисмеевой 24-25 декабря 2021 г.

 

Всю ответственность за данное решение беру на себя, в случае получения травм или несчастного случая, на данных соревнованиях, а так же во время пути следования до места проведения соревнований и обратно (от города _________________ – до города ___________________ и обратно) никаких претензий к организаторам турнира, тренерскому, инструкторскому и судейскому составу, а так же водителю автотранспортного средства не имею и иметь не буду.

Так же дополнительно сообщаю, что я полностью здоров и имею допуск от врача на занятия кикбоксингом и участие в данных соревнованиях.

 

 

«____» ___________ _______                     _______________        ___________________________

дата (число, месяц год)                                            подпись                                              Ф.И.О.

Приложение №2.

Предварительная заявка

 

от команды _______________________________________

 

№	Ф И О	Вес. катег.	Дата рождения	Полных лет	Домашний адрес, телефон	Серия и № паспорта, (свидетельства о рождении),                           кем и когда выдан	Виза врача
1.
2.

 

Указанные в настоящей заявке ______________________спортсмены

                                                                       (указать кол-во спортсменов прописью)

по состоянию здоровья допущены к участию в соревнованиях.

 

Врач: ___________________ _____________________

                       (ФИО полностью)                                 (подпись врача)                                        

(МП медицинского учреждения)

 

Тренер команды: ___________________ _____________________

                                                              (ФИО)                                   контактный телефон

МП

 

 

Приложение №3.

Заявка

 

от команды _______________________________________

 

№	Ф И О	Вес. катег.	Дата рождения	Полных лет	Домашний адрес, телефон	Серия и № паспорта, (свидетельства о рождении),                           кем и когда выдан	Виза врача
1.
2.

 

Указанные в настоящей заявке ______________________спортсмены

                                                                       (указать кол-во спортсменов прописью)

по состоянию здоровья допущены к участию в соревнованиях.

 

Врач: ___________________ _____________________

                       (ФИО полностью)                                 (подпись врача)                                        

(МП медицинского учреждения)

 

Тренер команды: ___________________ _____________________

                                                              (ФИО)                                   контактный телефон

МП

Приложение №4.

^{СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ}

 

Я, субъект персональных данных ______________________________________________________________________________________________,

^{(ФИО - полностью)}

проживающий по адресу___________________________________________________________________________________

(по месту регистрации)

паспорт_______________________________________________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование выдавшего органа)

1. (далее – Субъект), даю согласие Государственному автономному учреждению Мурманской области «Центр спортивной подготовки» (далее - ГАУМО «ЦСП»), расположенному по адресу: 183052, г. Мурманск, ул. Долина Уюта, д.4, на обработку моих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием, и передачу персональных данных Министерству спорта Мурманской области, расположенному по адресу: г. Мурманск, ул. Челюскинцев, д.2А., средства массовой информации и сеть Интернет.
2. Перечень моих персональных данных, на обработку и передачу я даю согласие:

а) Фамилия, имя, отчество;

б) Дата и место рождения;

                    в) Сведения о гражданстве;

г) Реквизиты документов, удостоверяющих личность;

д) ИНН;

е) СНИЛС;

                    е) Адреса места регистрации и фактического места жительства с почтовым индексом;

ж) Адреса электронной почты;

з) Номера контактных телефонов;

и) Биометрические данные;

к) Медицинское заключение о допуске к спортивным мероприятиям;

л) Принадлежность к физкультурно-спортивной организации;

м) Спортивные разряды, спортивные звания, почетные спортивные звания;

н) Личных спортивные результаты.

1. Целями обработки персональных данных Субъекта являются: организация, проведение, участие в спортивных мероприятиях согласно Федерального закона от 04.12.2007 г. № 329 - ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».
2. В ходе обработки с персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
3. Передача персональных данных третьим лицам осуществляется на основании законодательства Российской Федерации, с согласия Субъекта.
4. Настоящее согласие действует со дня его подписания до 31 декабря 2021 года.
5.  Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем (по нотариальной доверенности), путем направления письменного заявления ГАУМО «ЦСП» по адресу, указанному в начале данного «Согласия».
6. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных ГАУМО «ЦСП» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

 

				«___» ______________ 20__ г.
(фио)		(подпись)

 

Приложение № 3