Внелегочные воздухоносные пути. Строение стенки трахеи, тканевой состав оболочек.

Внелегочные воздухоносные пути включают в себя носовую полость, носоглотку, гортань, трахею и внелегочные бронхи.

Трахея предст собой трубчатый орган, соед гортань с бронхами; жест и гиб ее конструкции обусл наличием в ее стенке хрящевых полуколец, связанных друг с другом плотной соединительной тканью с высоким содержанием эласт волокон.

Стенка трахеи образована тремя оболочками

· Слизистая оболочка вкл. эпителий, собственную пластинку и подслизистую основу.

а. эпителий – однослойный многорядный призматический реснитчатый – располагается на толстой базальной мембране.

б. собственная пластинка обр. рыхлой волокнистой тканью с высоким содержанием продольно расположенных эластических волокон и мелкими пучками циркулярно идущих гладкомышечных клеток; мышечная пластинка отсутствует.

в. Подслизистая основа также обр. рыхлой тканью; она содержит концевые отделы белково-слизистых желез, в особенности в задних и боковых отделах органа и между хрящевыми кольцами. Их секрет выводится на поверхность эпителия.

• Волокнисто-хрящевая оболочка обр. подковообразными полукольцами, сост из гиалинового хряща4 их открытые края направлены кзади и связаны пластинкой плотной соединительной ткани с высоким сод ГМК. Благодаря этому задняя стенка трахеи может растягивается в момент прохождения пищевого комка по пищеводу, прилежащему к ней сзади. Промежутки между соседними полукольцами заполнены плотной соед.тканью.

• Адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, связ. трахею с сосед. органами.

18. Воздухоносные пути делятся на внелегочные и внутрилегочные. Последние включают бронхи и терминальные бронхиолы. Бронхиальное дерево: главные бронхи – долевые – зональные – сегментарные – субсегментарные – междольковые – внутридольковые – терминальные бронхиолы. Особенности строения бронхов разного калибра: 1) крупные бронхи (5-15 мм): эпителий однорядный мерцательный, собственная пластинка слизистой с эластическими волокнами, мышечная пластинка хорошо развита, подслизистая основа содержит железы, хрящевая пластинка - гиалиновые кольца; 2) бронхи среднего калибра (2-5 мм): эпителий двурядный, большое кол-во ГМК, расп-х косо и продольно, в подслизистой основе редко встречаются белково-слизистые железы, фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми пластинами; 3) бронхи мелкого калибра (меньше 2 мм): эпителий двурядный, циркулярно расположенные ГМК, желез нет, имеются хрящевые островки. От крупных бронхов к мелким происходит увеличение складчатости слизистой и ее мышечной пластинки. Структуры, отделяющие просвет альвеолы от просвета капилляров образуют аэрогематический барьер (воздушно-кровяной барьер). В его состав входят: сурфактант, респираторный альвеоцит, базальная мембрана альвеолы и базальная мембрана капилляра и эндотелиоцит капилляра. Этот барьер тонкий – 0,5 мкм, через него проникают газы.

19 Структурно-функц-й ед-ей респираторного отдела легкого явл-ся ацинус, каждый из кот-х вкл-т респираторные бронхиолы 3 порядков, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Респир-е бронхиолы выст-ны односл-м куб-м эпителием, частично их стенка предст-на альвеолами. Альвеолярные ходы- ответ-ся от респират-х бронхиол; их стенка обр-на альвеолами, между кот-ми кольцеоб-но распол-ся пучки гладком-х кл-к, выступ-е в просвет и имею-е булавид-ю форму. Альвеолярные мешочки- скопления альвеол на дистальном крае альвеолярного хода. Эпите-ю выстилку альвеол обр-т альвеолоциты. Различ-т: альвеол-ты 1 типа: плоские, неправ-й формы, сод-т слабо развит-е органеллы и большое кол-во пиноцитозных пузырьков. Зан-т 95% площади альвеол, но 50% из кл-ко состава выстилки. Альвеол-ты 2 типа кубич-й формы, апик-я повер-ть сод-т микроворсинки, в цитоплазме плотные гранулы (ламиляр-е тельца), гранулы сод-т сурфактант. Функции сурфактанта: 1) способ-т расправлению альвеол и препят-т слипанию их стенок при дых-х движениях 2)формир-е противоотечного барьера, препят-т выд-ю жид-ти из интерстиция в просвет альвеол 3) бактерицидная 4)иммуномодул-я 5)стим-я активности альвеолярных макрофагов.Структуры, отделяющие просвет альвеолы от просвета капилляров образуют аэрогематический барьер (воздушно-кровяной барьер). В его состав входят: сурфактант, респираторный альвеоцит, базальная мембрана альвеолы и базальная мембрана капилляра и эндотелиоцит капилляра. Этот барьер тонкий – 0,5 мкм, через него проникают газы. Это достигается тем, что напротив тонкого участка респираторного альвеолоцита располагается неядросодержащая часть эндотелиоцита. В межальвеолярных перегородках соде тонкие эластиновые волокна, редко (в старости больше) коллагеновые, большое количество капилляров, а в устье альвеолы могут быть 1-2 гладких миоцита (выталкивают воздух из альвеолы). Макрофаги и Т-лимфоциты могут выходить из капилляра в просвет альвеол и выполнять защитную иммунобиологическую функцию. Альвеолярные макрофаги являются первыми иммунологически активными клетками, фагоцитирующими бактериальные и небактериальные антигены. Выполняя функцию вспомогательных иммунных клеток, они осуществляют презентацию антигена Т-лимфоцитом и обеспечивают тем самым образование антител В-лимфоцитов.