Классификация химиотерапевтических препаратов по антимикробному спектру и характеру действия

Химиотерапевтические средства

— лекарственные средства, избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий или угнетающие пролиферацию опухолевых клеток либо необратимо повреждающие эти клетки

Общепризнанной классификации химиотерапевтических средств нет. С практической точки зрения химиотерапевтические средства удобно классифицировать с учетом спектра противомикробного действия. По этому признаку могут быть выделены группы препаратов с преимущественно противобактериальным, противопаразитарным, противогрибковым, противовирусным действием и т.д. В свою очередь, в некоторых из этих групп химиотерапевтических средств в зависимости от специфики применения можно выделить соответствующие подгруппы. например, из числа противобактериальных Х. с. выделяютпротивотуберкулезные средства, противолепрозные средства и противосифилитические средства. Противопаразитарные средства могут быть условно разделены на противомалярийные средства,противоамебные средства, противотрихомонадные средства и т.д..

Классификация химиотерапевтических препаратов

А. Классификация по групповой принадлежности

I. Антибактериальные средства

1. Антибиотики

Пенициллины:• природные пенициллины — бензилпенициллин (калиевая, натриевая, новокаиновая соли), пенициллин прокаин (бензилпенициллина новокаиновая соль), бензатин бензилпенициллин (бициллин);• полусинтетические пенициллиназоустойчивые пенициллины — клоксациллин, оксациллин;• полусинтетические пенициллины широкого спектра действия — азлоциллин, амоксициллин, ампициллин, бакампициллин, карбенициллин, карфециллин, пиперациллин, тикарциллин;• комбинированные пенициллины — ампициллин + оксациллин, амоксициллин + клаву-лановая кислота, тикарциллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам.

Цефалоспорины:• первого поколения — цефадроксил, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефалоридин, цефапирин;• второго поколения — цефаклор, цефамандол, цефокситин, цефоницид, цефуроксим;• третьего поколения — цефиксим, цефотаксим, цефотетан, цефтриаксон, цефтизоксим;• четвёртого поколения — цефоперазон, цефтазидим.

Карбапенемы (тинамицины): имипенем, меропенем.

Монобактамы: азтреонам.

Аминогликозиды:• первого поколения — канамицин, мономицин, неомицин, стрептомицин;• второго поколения — гентамицин, сизомицин, тобрамицин;• третьего поколения — амикацин, нетилмицин, спектиномицин.

Тетрациклины

• природные — окситетрациклин, тетрациклин;• синтетические — доксициклин, метациклин, миноциклин.

Макролиды:• природные — джозамицин, мидекамицин, олеандомицин, эритромицин;• полусинтетические — азитромицин, диритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин.

Линкозамиды: клиндамицин, линкомицин.

Антибиотики пептидной структуры:• полимиксины — колистин, полимиксин В, полимиксин М;• гликопептиды — ванкомицин, ристомицин;• бацитрацин.

2. Сульфаниламиды:• короткого действия — норсульфазол, стрептоцид, сульфаэтидол, сульфацил-натрий, сульфадимезин, сульфазоксазол;• средней продолжительности действия — сульфазин, сульфаметоксазол;• длительного действия — сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин;• сверхдлительного действия — сульфаметоксипиразин, сульфадоксин.

3. Хинолоны: оксолиниевая кислота, налидиксовая кислота, пипемидиновая кислота.

4. Фторхинолоны: ломефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, эноксацин, пефлоксацин.

5. Нитрофураны: нитрофурантоин, фуразолидон, фуразидин.

6. 8-Оксихинолины: нитроксолин, энтероседив.

7. Нитроимидазолы: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

II. Противовирусные средства: амантадин, ремантадин, ацикловир, ганцикловир, зидовудин.

III. Противогрибковые средства

1. Полиены: амфотерицин В, леворин, нистатин.

2. Имидазолы бифоназол, миконазол, кетоконазол, клотримазол.

3. Триазолы: флуконазол.

4. Прочие: гризеофульвин, деквалиниума хлорид, тербинафин.

Б. Классификация по механизму действия

I. Бактерицидные препараты

1. Ингибиторы синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, другие бета-лактамные антибиотики, ристомицин, циклосерин, бацитрацин, ванкомицин, рифампицин). Препараты подавляют активность ферментов, участвующих в синтезе пептидогликана, лишая клетку основного каркаса, а также способствуют активации аутолитических процессов. Действуют только на делящиеся клетки.

2. Препараты, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны (полимиксины, полиеновые антибиотики). Действуют на делящиеся и покоящиеся клетки.

3. Препараты, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны, и ингибиторы

синтеза нуклеиновых кислот и белка [аминогликозиды, грамицидин, хлорамфеникол (активны в отношении некоторых видов Shigella)].Препараты оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Точка приложения эффекта — делящиеся и покоящиеся клетки.

II. Бактериостатические препараты — ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот и белка (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, клинфамицин, фузидин и др.).