В зависимости от пораженных частей тела

 • Гемиплегия (поражение одной половины тела - правой или левой).   

• Диплегия (паралич, поражающий обе половины тела, но в большей степени ноги).   

• Тетраплегия (поражение рук и ног).

Ведущими в клинике детских церебральных параличей являются двигательные нарушения, которые характеризуются центральными параличами определенных групп мышц, расстройствами координации, гиперкинезами. Двигательные нарушения часто сочетаются с речевыми и психическими расстройствами. Выделяются следующие формы ДЦП, специфика клинической картины которых в значительной мере обус­ловлена разным характером поражения:

— Спастическая диплегия (болезнь Литтля) — тетрапарез, при котором характерны двигательные нару­шения в верхних и нижних конечностях, причем больше страдают ноги. Эти расстройства обнаруживаются у де­тей уже в первые месяцы жизни ребенка. Так как при этом нарушении меньше страдают руки, то такие дети могут обслужить себя, овладеть письмом и рядом тру­довых навыков. Нарушения интеллектуального развития часто незначительны, и многие из таких детей могут обучаться в массовой школе.

— Двойная гемиплегия характеризуется двигатель­ными нарушениями во всех конечностях, причем в руках больше, чем в ногах. Двигательные расстройства часто асимметричны из-за большой выраженности шейного то­нического рефлекса на одной стороне. Дети не сидят и не ходят. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая фор­ма детского паралича и диагностируется уже в период новорожденности. Интеллектуальное развитие таких де­тей на уровне олигофрении в степени тяжелой дебильности, имбецильности и даже идиотии.

— Атонически-астеническая форма характеризуется парезами, выраженной мышечной недостаточностью. Де­ти долго не могут держать головку, сидеть, стоять, хо­дить. Реакция выпрямления и равновесия иногда отсут­ствует до 2—3-летнего возраста. Только при системати­ческом лечении к 3—5 годам дети овладевают возмож­ностью произвольных движений. В половине случаев имеется олигофрения в степени дебильности и имбе­цильности.

— Гиперкинетическая форма (дискенетическая) характеризуется пре­имущественным поражением подкорковых образований. Гиперкинезы — непроизвольные чрезмерные движения, которые сочетаются с параличами и парезами или могут выступать как самостоятельный вид расстройств. Они появляются после первого года жизни. Психическое раз­витие страдает меньше, чем при других формах, однако тяжелые двигательные и речевые нарушения затрудня­ют развитие ребенка, его обучение и социальную адап­тацию.

— Гемипаретическая форма (детская церебральная гемиплегия).

Гемипаретическая форма ДЦП обусловлена односторонним повреждением двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного (пирамидного) пути. При этом в силу перекреста основного двигательного (пирамидного) пути поражение возникает на противоположной очагу поражения мозга стороне тела. Детская церебральная гемиплегия возникает чаще в результате энцефалитов. При ее развитии на фоне энцефалита после острого периода, который длится несколько дней, судороги прекращаются, сознание ребенка восстанавливается и выявляется паралич одной половины тела, постепенно принимающий выраженный спастический характер. Гемипаретическая форма ДЦП характеризуется односторонними двигательными нарушениями. Чаще отмечается более тяжелое поражение руки. Мышечный тонус в руке высокий, она согнута и локтевом суставе, приведена к туловищу; кисть опущена и сжата в кулак. Если ребенок не пользуется пораженной рукой, то со временем наблюдается ее укорочение (постепенное отставание is росте), уменьшение в объеме (атрофия). Нога разогнута в коленном суставе, стопа опущена. Сухожильные рефлексы повышены, имеются патологические рефлексы. Нередко поражаются и черепные нервы. При поражении глазодвигательных нервов отмечается косоглазие, при поражении лицевого нерва — асимметрия мимической иннервации лица и др. В специальной школе эта форма встречается примерно у 20 —25 % учащихся. У каждого третьего больного выявляется олигофрения, дизартрия, в половине случаев — ЗПР.

—У многих детей – смешанный характер заболевания с сочетанием различных

двигательных и речевых расстройств. Невозможно выделить признаки только одной формы ДЦП, что больше преобладает, зато проявляются симптомы различных типов одновременно; частым сочетанием является спастически-дискинетический тип.