Апостематозный пиелонефрит (297)

Пути проникновения инфекции в почку при пиелонефрите (3): восходящий (урогенный), гематогенный, лимфогенный

Апостематозный пиелонефрит представляет собой гнойное метастатическое заболевание почки, исходным очагом которого являются гнойные процессы в других органах — панариций, фурункул, мастит, гнойный отит, гайморит и др., нередко уже закончившиеся к моменту появления почечных симптомов.
Образуются множественные мелкие гнойнички, величиной от булавочной головки до горошины, располагающиеся преимущественно в толще коркового слоя и особенно на поверхности почки, просвечивающие через фиброзную капсулу ее.
Иногда мелкие гнойники сливаются между собой, образуя абсцесс почки.
Процесс бывает одно- или двусторонним.
При внешнем осмотре почка увеличена в объеме, сине-багрового цвета, поверхность ее покрыта множественными мелкими абсцессами, которые особенно хорошо видны после удаления фиброзной капсулы.

Лимфатические узлы при лимфогранулёматозе (336)

Варианты (стадии) лимфогранулематоза (4): вариант с преобладанием лимфоидной ткани; нодулярный (узловатый) вариант; смешанно-клеточный вариант; вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани.

Лимфогранулематоз характеризуется развитием узелковых разрастаний в лимфатических узлах. Встречается изолированный лимфогранулематоз, однако чаще процесс бывает генерализованным, особенно в далеко зашедших стадиях болезни.
Характерно поражение периферических и висцеральных лимфатических узлов, которые увеличиваются, уплотняются и образуют спаянные бугристые пакеты. На разрезе ткань узлов бело-серая (серо-розовая), иногда с участками желтого цвета (некрозы) и фиброзными прослойками. Принято разделение лимфогранулематоза на стадии. Впервой, гиперпластической, стадии наблюдается стирание рисунка лимфатического узла за счет пролиферации ретикулярных клеток. Во второй, гранулематозной, развиваются описанные узелковые разрастания, возникают очаги некроза. Третья стадия, рубцевания, характеризуется развитием фиброзных гиалинизированных тяжей
Различают также: 1) парагранулему Ходжкина— ограниченное разрастание в лимфатических узлах ретикулярных клеток, в том числе клеток Березовского — Штернберга, без некрозов и фиброза, характеризующуюся медленным, доброкачественным течением болезни; 2) гранулему Ходжкина —узелковость и полиморфизм клеток, очаги некроза и фиброз, распространение процесса за пределы лимфатических узлов; течение болезни более быстрое, прогноз неблагоприятный; 3) саркому Ходжкина — сочетание гистологических элементов лимфогранулематоза с разрастаниями ретикулосаркомы, инфильтрирующий, деструктивный рост опухоли. Часто наблюдаются переходные формы трех видов поражения.

Фибромиомы матки (356)

Данный препарат - матка. Размеры и масса значительно увеличены за счет опухолевых узлов. Цвет белесовато-желтый. Видны два узла опухолевой ткани: первый расположен внутри миометрия тела матки (ближе к эндометрию); другой в области дна матки, прорастает наружу органа. Узел округлой формы, плотной консистенции. Очагов некроза и кровоизлияний не наблюдается.

Описание патологического процесса.

Данный патологический процесс полиэтиологичен, но наиболее вероятной причиной являются дисгармональные нарушения. Обязательной стадией являются предопухолевые изменения, среди которых выделяют так называемые фоновые изменения, проявляющиеся дистрофией, атрофией, гиперплазией. Гиперплазия рассматривается как собственно предопухолевый процесс. Стадия развития опухоли: диффузная гиперплазия, очаговая гиперплазия, доброкачественная опухоль. Опухоль представлена в данном препарате гладкомышечными клетками. Так как строма опухоли хорошо развита - она называется фибромиомой. В матке в зависимости от локализации различают интрамуральные, субсерозные и подслизистые миомы.

Осложнения: развитие опухоли под эндометрием часто становиться причиной малых маточных кровотечений, которые даже будучи сами не опасными для жизни через некоторое время приводят к развитию анемий (железодефицитной с соответствующими последствиями). Малигнизация.

Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о развитии в матке дисгармональных элементов.

Диагноз: Фибромиома матки.