Факторы, оказывающие влияние

патогенное оздоравливающее Lids, Lids (1949, 1976) Симбиотические отношения с матерью. Отношения, способствующие развитию самостоятельности и чувства собственной идентичности пациента Bowen (1971, 1976) Конфликт между взрослением подростка и потребностью сохранить симбиотическую связь с матерью, то есть остаться ребенком. Нарушение отношений между родителями. Структура отношений (доминантности и подчинения) в семье: сверхстарательная, доминантная мать, беспомощный ребенок, и не способный к принятию решений отец. Наличие хорошего эмоционального контакта между родителями. Позиция мужа в качестве главы семьи, отказ от позиции невмешательства. Г. Бейтсон (1993) «Двойной зажим» как способ коммуникации родственников с больным. Устранение данного вида коммуникации

Дальнейшее изменение научных парадигм, отказ от представления о психогенной природе шизофрении, современная многофакторная модель биопсихосоциальной природы шизофрении. Признание вклада в течение и исход заболевания выделенных ранее факторов (симбиоза, нарушения отношений в семейной структуре, нарушения коммуникации), которые являются мишенью психологического и психотерапевтического воздействия при работе с больными шизофренией и их семьями.

Современные экспериментальные клинико-психологические исследования эмоциональной экспрессивности. Понятие эмоциональной экспрессивности (ЭЭ), 5 показателей ЭЭ по Кембервильскому семейному интервью (Brown, Rutter, 1966). Показатель «сверхвключенность» как аналог «симбиотической связи», по Lids и Bowen. Высокая ЭЭ – устойчивый предиктор последующего рецидива заболевания, позволяет надежно выявлять стрессогенное семейное окружение. Низкая ЭЭ как успешный выход из болезни.

Список литературы:

1. Былим А.И. Семейная терапия в лечении психоза. К общей цели. Семейная терапия, основанная на результатах работы в группах – г. Кисловодск: «АКК», 2003.

2. Холмогорова А.Б. Психологические аспекты микросоциального контекста психических расстройств (на примере шизофрении) // Московский психотерапевтический журнал. – 2000. – № 3. – с. 35–71.

3. Цапенко А.И., Шанаева Д.М. Семья и психическая болезнь. Психологические проблемы и пути их решения. Под ред. проф. В.С. Ястребова.- М., 2007. – 60 с.

4. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. – СПб.: Издательство «Питер», 1999. – 656 с.: (Серия «Мастера психологии»).

5. McFarlane W.R. Психиатрическое семейное просвещение: основные концепции и новые формы его применения // Внебольничная помощь и психиатрическая реабилитация при тяжелых психических заболеваниях. Под редакцией Jaap van Weeghel / Перевод с англ. Под общей редакцией А.И. Абессоновой – К.: Сфера, 2002. – 600с. – с. 214–227.

6. Spaniol L., Zipple A.M., Lockwood D. Роль семьи в психиатрической реабилитации. // Внебольничная помощь и психиатрическая реабилитация при тяжелых психических заболеваниях. Под редакцией Jaap van Weeghel / Перевод с англ. Под общей редакцией А.И. Абессоновой – К.: Сфера, 2002. – 600 с. – с. 419–426.

7. Wynne L.C. Обоснование консультирования членов семьи родственника, болеющего шизофренией. // Внебольничная помощь и психиатрическая реабилитация при тяжелых психических заболеваниях. Под редакцией Jaap van Weeghel / Перевод с англ. Под общей редакцией А.И. Абессоновой – К.: Сфера, 2002. – 600 с. – с. 410–418.

Лекция 10. Роль и место психотерапии в системе
психиатрической помощи больным шизофренией
и эмоциональными расстройствами

Канд. мед. наук В.В. Балабанова

Цель лекции: способствовать пониманию слушателями научной обоснованности, возможностей и ограничений применения психотерапии при оказании помощи больным шизофренией и аффективными расстройствами, получению ими знаний основных психотерапевтических парадигм (когнитивно-бихевиоральной, гуманистической, психодинамической, системной семейной) и сферы их возможного применения в терапии обсуждаемых групп больных. Содействовать пониманию психотерапевтического значения среды в лечебном психиатрическом учреждении, пониманию врачами-психиатрами собственных психотерапевтических возможностей.

Целевая группа: врачи-психиатры, психологи, психотерапевты, специалисты по социальной работе.

План лекции

1. Ограничения биологического подхода к оказанию помощи больным шизофренией (30–40% больных переводится на инвалидность; при несоблюдении режима поддерживающей терапии 75% больных переживает обострение шизофрении) и больным, перенесшим эпизод биполярного аффективного расстройства (лишь 30% в течение 1 года возвращаются к прежнему уровню социального функционирования; антидепрессанты позволяют предупредить развитие очередной фазы лишь у 50% больных с биполярным аффективным расстройством).

Модель стресс-диатеза этиопатогенеза шизофрении и аффективных расстройств (рис. 1).

Роль наследственного фактора в аномалиях нейромедиаторных систем и экзогенных факторов в генезе нейро-анатомических аномалий головного мозга у людей, предрасположенных к шизофрении и аффективным расстройствам.

Представление об исходном, связанном с предыдущими обстоятельствами, дефиците когнитивных функций (особенности восприятия и переработки информации, формирования мышления, функции внимания).