Методика проведения реакции на индивидуальную совместимость по резус-фактору

Проведение этой реакции является обязательным перед каждым переливанием не только цельной крови, но и эритроцитной, и тром-боцитной массы.

Последовательность действий:

• на чашку Петри наносят 2 капли сыворотки крови реципиента, которую получают центрифугированием или отстаиванием в пробирке в течение 1-2 ч;

• к сыворотке, нанесенной на чашку Петри, добавляют каплю крови донора величиной с булавочную головку и тщательно перемешивают;

• чашку Петри помещают в водяную баню при температуре 43 -45 °С на 10 мин;

• по истечении 10 мин чашку Петри извлекают из водяной бани и просматривают на белом фоне при легком покачивании, после чего делают заключение;

• при агглютинации - кровь несовместима и переливание ее недопустимо; при отсутствии агглютинации - кровь донора совместима и ее можно переливать.

Определение совместимости крови по резус-фактору с 33% раствором полиглюкина в пробирке без подогрева

Для постановки пробы необходимо иметь 33% раствор полиглю-кина, 0,9% раствор хлорида натрия, лабораторные пробирки вместимостью 3-5 мл, штатив на 10 гнезд, сыворотку реципиента, кровь донора.

Техника проведения исследования: пробирки маркируют с указанием фамилии и инициалов больного, его группы крови и номера контейнера (бутылки) с донорской кровью. На дно пробирки пипеткой наносят 2 капли сыворотки крови больного, одну каплю донорской крови и одну каплю 33% раствора полиглюкина.

Содержимое пробирки перемешивают путем однократного встряхивания. Затем пробирку в течение 5 мин вращают вокруг продольной оси таким образом, чтобы содержимое ее растекалось (размазывалось) по стенкам пробирки, что делает реакцию более выраженной и заметной. Добавляют 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешивают содержимое путем 2-3-кратного перевертывания пробирки (взбалтывать запрещается), просматривают ее в проходящем свете и выносят заключение.

Агглютинация в пробирке указывает на несовместимость крови донора с кровью больного. Если содержимое пробирки равномерно окрашено и не наблюдаются признаки агглютинации эритроцитов, кровь донора совместима с кровью больного.

33% раствор полиглюкина готовят в аптеке путем выпаривания 6% раствора заводского приготовления до 1/5 исходного объема или путем растворения сухой формы этого вещества в дистиллированной воде при температуре 50-60 °С с последующим добавлением хлорида натрия до 5% концентрации. Для консервации полученного 33% раствора полиглюкина к нему добавляют борную кислоту из расчета 3 г на 100 мл раствора. Срок годности приготовленного 33% раствора полиглюкина - 3 мес.

Биологическая проба предшествует переливанию каждой отдельной дозы трансфузионной среды для исключения ее индивидуальной несовместимости с кровью реципиента или непереносимости. Первые 50-75 мл среды вводят струйно тремя порциями по 15-25 мл с 3-минутными перерывами между введениями. Если не появляются субъективные (боли, неприятные ощущения) и объективные (резкое изменение пульса, артериального давления и др.) признаки несовместимости, переливание продолжают до конца. При появлении признаков несовместимости (непереносимости) переливание прекращают.

Переливание крови и других средств проводят из сосуда, в котором они заготовлены, при строгом соблюдении правил асептики.

Перед переливанием сосуд с трансфузионной средой следует подогреть, используя специальные устройства или выдерживая при температуре 18-25 °С в течение 30-60 мин. В ходе трансфузии врач и средний медицинский персонал контролируют самочувствие реципиента и его реакцию на переливание.

Каждый случай переливания крови и ее компонентов записывают в истории болезни, в которой отражают показания к гемотрансфузии, название перелитой среды и ее паспортные данные, пробы, проведенные перед переливанием, метод переливания, время начала и окончания переливания и реакцию больного на него.

Контейнеры (бутылки) с остатками крови (донорской, аутокро-ви), ее компонентов и растворов, добавленных к эритроцитной массе (концентрату), а также пробирки с кровью (сывороткой) реципиента, использованной для проведения проб на совместимость, сохраняют в холодильнике в течение 48 часов,  для проверки в случае возникновения трансфузионного осложнения. При развитии посттрансфузионной реакции принимают меры по ее устранению и выясняют причину (повторная проверка совместимости крови донора и реципиента, исследование крови на внутрисосудистый гемолиз, анализ мочи и др.).