Чем вызывается газовая гангрена?

Газовая гангрена

25 июня 2018

Медицинский эксперт статьи

Профессор Франсиск ШЛЕФЕР
Инфекционист

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

Код по МКБ-10

А48.0 Газовая гангрена.

Чем вызывается газовая гангрена?

Газовая гангрена вызывается 4 видами спорообразующих анаэробных клостридий: Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, иногда Clostridium novyi.

Как развивается газовая гангрена?

Клостридий широко распространены во внешней среде, в основном в почве, где они существуют в виде спор, проникают в организм человека через повреждения кожных покровов - ссадины, царапины.

• Важный фактор, способствующий развитию анаэробной инфекции, - нарушение оксигенации.
• Обычно ситуация возникает при глубоких каналах, плохом сообщении полости с внешней средой, ранении магистрального сосуда и длительном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность, а также у пациентов с хронической артериальной недостаточностью.
• Благоприятным фоном служит наличие большой массы размозжённых и ушибленных тканей и факторов, снижающих общую сопротивляемость организма.
• В анаэробных условиях микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуют токсины, оказывающие повреждающее действие на окружающие ткани и способствующие быстрому распространению некроза.
• Клостридии выделяют сложные, состоящие из нескольких фракций, коллоидной структуры экзотоксины, обладающие выраженным системным и местным действием, к наиболее активным фракциям относят:
• лецитиназу С (выраженное некротизирующее и гемолитическое действие),
• гемолизин (выраженный некротизирующий эффект, специфическое кардиотоксическое действие),
• коллагеназу (лизирует белковые структуры),
• гиалуронидазу (фактор проникновения),
• фибринолизин,
• нейраминидазу (разрушение иммунных рецепторов на эритроцитах),
• гемагглютинин (ингибирует фагоцитоз) и другие.
• Сахаролитическая функция приводит к разрушению гликогена, а протеолитическая функция - к разрушению белков и расплавлению.
• Клостридиям свойственны газообразование и отёк, с быстрым распространением по сосудисто-нервным пучкам и со значительным опережением образования отёка кожи и подкожной клетчатки.
• Под действием токсина развивается тромбоз вен и артерий, паралич и нарушение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла.
• Плазма и форменные элементы крови поступают в зону некроза.
• Локальное нарушение кровообращения способствует нарастанию некроза, а быстрое всасывание бактериальных токсинов и продуктов распада приводит к тяжёлой интоксикации и снижению системного АД.
• Продолжительность инкубационного периода анаэробной клостридиальной инфекции составляет от нескольких часов до 2-3 нед, в среднем 1-7 дней, при этом, чем он короче, тем тяжелее течение и неблагоприятный прогноз.

Классификация

Газовая гангрена имеет три формы:

• клостридиальный миозит (преимущественное локальное поражение мышц);
• клостридиальный целлюлит (преимущественное поражение подкожной жировой клетчатки и соединительной ткани, периваскулярных и периневральных футляров);
• смешанная форма.

Газовая гангрена

25 июня 2018

Медицинский эксперт статьи

Профессор Франсиск ШЛЕФЕР
Инфекционист

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

Код по МКБ-10

А48.0 Газовая гангрена.

Чем вызывается газовая гангрена?

Газовая гангрена вызывается 4 видами спорообразующих анаэробных клостридий: Clostridium perfringens, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, иногда Clostridium novyi.