Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому

режиму ЛПУ, рекомендации

 

В настоящее время для выполнения санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ действуют следующие документы:

1. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов, др. лечебных стационаров (САН ПиН 5 179-90 г. МЗ, М., 1990 г.), определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.

2. Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).

3. Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране», где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

4. Приказ № 720 от 31.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

5. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г.) и некоторые другие инструкции и рекомендации.

6. Приказ № 916 от 04.08.83 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»

7. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ – 287-113.

8. Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.

9. Руководство Р 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях». МЗ России, Москва, 1998 г. и др.

За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.

 

 

 СТЕРИЛИЗАТОРЫ: ПАРОВОЙ, ВОЗДУШНЫЙ, ГАЗОВЫЙ

Физическая стерилизация

 Паровой метод стерилизации

(автоклавирование)

Автоклавирование обеспечивается паровыми стерилизаторами различных габаритов с различной степенью автоматизации.

В паровых стерилизаторах создается высокая температура (до 138⁰С) и высокое давление (до 2,5 атм.), благодаря которому обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, включая прослойку между складками белья и перевязочного материала.

В современных паровых стерилизаторах заполнение паром любых «закоулков» в стерилизационной камере обеспечивает предварительная этенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры с созданием в ней разрежения.

Паровой метод – надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия.

Паровой метод имеет и существенные недостатки: вызывает коррозию инструментов из некоррозийностойких металлов: превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые изделия, что ухудшает условия их хранения, увеличивает опасность реконтаминации.

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автоклавами.

Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой герметически закрывающейся крышки, позволяющее поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инструкции к нему. Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил, стерилизация была неполноценной.

 

Причины нарушений стерилизации в автоклаве:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизаторов, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть загружен не более 70% объема камеры.

2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры. Вследствие чего остались «пузыри» и не было должных условий для гибели микроорганизмов.

3. Плотно уложенный перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздействовать на весь перевязочный материал.

4. При загрузке бикса забыли открыть отверстия для прохождения пара.

5. Чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов, и следовательно, не пригодно для накрывания стерильного стола.

Запрещают использовать медицинское изделие из упаковки, если:

· Истек срок хранения изделий, принятый для данного вида упаковок;

· Отсутствует информация о дате стерилизации и конечном сроке хранения;

· Нарушена целостность упаковки;

· Химический индикатор не изменил свой цвет;

· Упаковка находится во влажном состоянии (подмочена).