А. При гипертермии просиходит диссоциация в реакции связывания О2 с гемоглобином

Б.   СО2 и Н+ связываются с гемоглобином (не с железом гема (кислородный центр) как О2), а именно с аминокислотными остатками белковой части глобина и как результат снижение сродства к О2:

(Часто вместо сатурационной кривой используют кривую диссоциации оксигемоглобина: степень насыщение гемоглобина О2. Горизонтальный участок при этом равен 100%)

5. УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ:

· Газ переносится в нескольких формах:

- Физически растворенный

- СО2 + Н b (карбогемоглобин)

-Бикарбонат (НСО3+)

· Образование бикарбоната:

- СО2 заходит в цитоплазму эритроцита где находятся Н b и Карбоангидраза (КА) соединяется с водой и образуется H 2 CO 3

- Далее угольная кислота распадается на воду и бикарбонат

- Бикарбонат выходит из эритроцита в обмен на С l - с подошью хлор-бикаронатного обменника который находится в мембране эритроцита

- Образующийся протон водорода связывается с гемоглобином, так как он обладает буферными свойствами (глава 9 Алипов).

· САТУРАЦИОННАЯ КРИВАЯ ДЛЯ СО2:

- Бикарбонат – это основная транспортная фракция для СО2 (может образовываться почти бесконечно)

Вывод: Объемная концентрация С O 2  выше, чем для О2 + сатурационная кривая для СО2 не характеризуется насышением (нет горизонтального участка)

 

- При снижении рО2 сродство гемоглобина к СО2 увеличивается (кривая вверх)

- рО2 в активных тканях снижено – значит кровь дополнительно связывает интенсивно выделяющийся СО2 из тканей

- Буферные свойства Нb: При снижении рО2 в активно работающих тканей гемоглобин связывает Н+ (так как ткани выделяют кислые метоболиты)

- Механизм изменения сродства гемоглобина к СО2 и Н+: Все тоже самое (при увеличении концентрации кислорода он соединятся со своим центром, соответственно сродство гемоглобина к СО2 + Н+ падает и наоборот)

ГЛАВА 5  – ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ

· Цель внешнего дыхания: обеспечить постоянство парциального давления дыхательных газов в артериальной крови (показатель состояния внешнего дыхания)

· Объемная концетрация не является показателем внешнего дыхания (она зависит от сродства гемоглобина к дыхательным газам)

· Для газообмена нужны 3 процесса

- Легочная вентиляция

- Легочная перфузия (постоянная доставка крови к внутрисосудистой стороне газообменной поверхности т.е легочный кровоток)

- Легочная диффузия

· Для того, чтобы была нормальная обеспеченность парциальным давлением газов в артериальной крови необходимо:

- Полноценная диффузия

- Вентиляционно-перфиузионное отношение (приток воздуха с одной стороны и приток крови с другой)

 

· Диффузия: Парциальное давление газов в арт. крови и в альвеолярном воздухе примерно равны.

1. ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННОЕ ОТНОШЕНИЕ (VA/Q)

· Оно равно 0,8-1,0

(в покое альв.вентиляция = 4,5 л/мин, а перфузия 5л/мин)

2. Неравномерное ВПО:

Допустим в левом легком ВПО уменьшилось, а в правом норм. Даже если в правом легком компенсаторно увеличится вентиляция, то в среднем ВПО для обеих легких будет понижено. Так как при 70 мм рт. столба гемоглобин полностью насыщается кислородом и этому парциальному давлению соотвесвует не повышенная объемная концентрация О2, а нормальная. Кровь оттекающая от обоих альвеол смешивается и в результате объемная концентрация О2 принимает среднее значение.