Противопоказания к раннему прикладыванию к груди:

А. Со стороны ребенка:

 - тяжелое общее состояние новорожденного;

 - тяжелая родовая травма, кефалогематома;

 - асфиксия, синдром дыхательных расстройств;

 - недоношенность (отсутствие сосательного рефлекса);

 - дети с пороками развития.

Б. Со стороны матери:

 - сильное кровотечение в родах и после родов;

 - хроническая соматическая патология в стадии декомпенсации;

 - оперативные вмешательства в родах;

 - роды в преэклапсии.

 

В настоящее время рекомендуется сразу же после родов совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. В этом случае мать имеет доступ к ребенку в любое время суток и может кормить его по первому требованию (режим свободного кормления). О голоде ребенка говорят следующие признаки: когда ребенок вращает головой в поисках материнской груди, совершает активные сосательные движения губ, чмокает губами, громко и настойчиво плачет. Частота прикладывания ребенка к груди определяется потребностью ребенка и может составлять 12-20 раз и более в сутки в первые дни и недели жизни ребенка. Такое частое кормление способствует лучшему становлению лактации. По мере роста ребенка и увеличения объема лактации кратность кормлений уменьшается и в последующие периоды устанавливается до 6 – 7 раз в сутки. Число кормлений может варьировать в зависимости от лактации в конкретный день, от двигательной активности ребенка, его самочувствия и др. Это касается и ночных кормлений. Первые месяцы жизни, как правило, ребенок просыпается для кормления и ночью, но в последующем если ребенок ночью не просыпается для кормления, то не стоит его будить. Преимуществом совместного пребывания матери и ребенка является сведение до минимума риска развития инфекции у малыша. Если с самого рождения за ребенком ухаживает мать, то его организм заселяется теми микробами, которые находятся в организме матери, а в материнском молоке имеются специфические антитела к ним и ребенок не заболевает. Когда ребенок находится в детской палате, где за ним ухаживает медицинский персонал родильного дома, ребенок окружен «чужими» микроорганизмами, которые могут оказаться патогенными для него, а в молоке у матери нет антител против них.

Существуют и противопоказания к грудному вскармливанию.

Абсолютные противопоказания

Со стороны матери:

 - открытая форма туберкулеза с бациловыделением;

 - сифилис (заражение в третьем триместре беременности);

 - острые психические расстройства;

 - прием женщиной высокотоксичных медикаментов (цитостатики, гормоны, радиоактивные препараты);

 - декомпенсация хронических заболеваний (сердечная, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет);

 - злокачественные новообразования

 - ВИЧ-инфекция.

Со стороны ребенка:

 - болезни обмена веществ (фенилкетонурия, галактеземия, болезнь «моча с запахом клинового сиропа»).

Затруднения при вскармливании ребенка.

При вскармливании ребенка у матери могут возникнуть следующие затруднения:

 - неправильная форма сосков – малые, плоские, втянутые, в этих случаях вначале кормление осуществляют через накладку, а затем ребенок приспосабливается;

 - трещины соска, возникают при травмировании соска, при недостаточном соблюдении гигиенических правил;       

 - мастит – воспаление молочной железы, возникает при нарушении правил гигиены, застое молока;

 - галакторея, гипогалактия.

Затруднения к вскармливанию грудью со стороны ребенка:

 - не заращение губы и твердого неба, дети приспосабливаются к акту сосания или же их кормят с ложечки или через зонд;

 - прогнатизм (неправильный прикус), дети приспосабливаются или их кормят с ложечки;

 

Качественный состав пищи.

Соотношение между белками, жирами и углеводами до введения прикорма при естественном вскармливании составляет 1:3:6, после введения прикорма 1:2:4. В первом полугодии жизни потребность в белках составляет 2 – 2,5г/кг, жирах - 6,5г/кг и углеводы – 13г/кг в сутки. После введения прикорма – белки – 3-3,5г/кг, жиры – 6-6,5г/кг и углеводы – 13г/кг в сутки.

По мере роста ребенка, а так же по мере увеличения объема лактации кратность кормления уменьшается от 12 – 20 раз в первые дни и недели до 5 – 7 раз в последующие периоды. После введения прикорма ребенок кормится 5 раз в сутки.