Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана?

       а) усиленный и разлитой верхушечный толчок

       б) втяжение и выбухание межреберных пространств, примыкающих к верхушечному толчку

       в) систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины

       г) расширение перкуторных границ сосудистого пучка

       д) пульсация дуги аорты в яремной ямке

Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленные, кроме

       а) ревматизма

       б) расслаивающей аневризмы аорты

       в) инфекционного эндокардита

       г) инфаркта миокарда

7. Для недостаточности аортального клапана характерны:

       а) ослабление I тона на верхушке сердца

       б) ослабление II тона на основании сердца

       в) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана

       г) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

       д) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Охарактеризуйте АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана?

       а) низкое пульсовое давление

       б) несимметричное АД на обеих руках

       в) высокое пульсовое давление

       г) пульс высокий и скорый

       д) пульс медленный и слабого наполнения

Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

       а) не изменяется

       б) повышается только систолическое

       в) повышается только диастолическое

       г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

       д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

10. Особенность пульса при аортальной недостаточности:

       а) брадикардия

       б) мерцательная аритмия

       в) малый медленный

       г) высокий скорый

11. Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают следующие признаки:

       а) признаки гипертрофии левого желудочка

       б) признаки гипертрофии левого предсердия

       в) атриовентрикулярная блокада

       г) гипертрофия правого предсердия

       д) блокада левой ножки пучка Гиса

Какой симптом характерен для внешнего вида больных со стенозом устья аорты?

       а) диффузный цианоз кожных покровов

       б) акроцианоз

       в) бледность кожных покровов

       г) симптом Мюссе

       д) "пляска каротид"

Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

       а) не изменяется

       б) увеличивается

       в) уменьшается

Какие изменения пульса характерны для больных со стенозом устья аорты?

       а) редкий

       б) частый

       в) большой

       г) малый

       д) быстрый (подъем и падение пульсовой волны)

 

Правильные ответы

А; 2. а, б, г, д; 3. а; 4. а; 5. а,г, д; 6. б; 7. а, б, д; 8. в, г; 9. г; 10. г; 11. а, б; 12. в; 13. в; 14. г.

 

УКАЗАНИЯ К РУКОВОДСТВУ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТОЙ СТУДЕНТОВ.

Преподаватель делит группу на 3 части и распределяет их к больным с пороком аортальных клапанов. Студенты в течение 40 мин. самостоятельно собирают анамнез, осматривают больного и знакомятся с данными лабораторного исследования больного и электрокардиограммы. После этого группа собирается вместе и начинается клинический разбор вышеуказанных больных. Разбор проводится в палате, если это возможно, больной приглашается в учебную комнату. Один из студентов докладывает результаты опроса и объективного исследования больного, а остальные задают интересующие их опросы, как студенту-куратору, так и больному.

По окончании доклада (или по его ходу) больной осматривается студентами. При необходимости доклад студента и осмотр больного направляется преподавателем. На основе всех полученных данных устанавливается предварительный диагноз. После этого студенты ознакамливаются с данными лабораторных и функциональных методов исследования и на их основе устанавливают клинический диагноз. Клинический разбор остальных больных проводится в таком же порядке.

Если больных с аортальным стенозом нет, занятие проводится по типу ролевой учебной игры.

 

МАТЕРИАЛЫ К ЗАНЯТИЮ:

1. Материалы для безмашинного программированного контроля.

2. История болезни соответствующего больного.

3. Таблицы по сердечной патологии.

4. Ролевая учебная игра.

ЛИТЕРАТУРА К ЗАНЯТИЮ

Обязательная

1. Кафедра пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия МЗ РФ»Махачкала, Rizo-Press. 2013. 57 с.

2.Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней с основами лучевой диагностики. М. 2019. 457 с.

3. Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. М.М ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». 2005. 522 с.

4. Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 446 с.

5. Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 635 с.

6. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. Москва, 2013. 656 с.

7. Мухин Н.А, Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 763 с.

8. Шамов И.А. и соавт. Ролевая учебная игра. Махачкала, ИПЦ ДГМА. 2014. 211 с.

Дополнительная

1. Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 583.

2. Энциклопедия клинического обследования больного. М.: ГЭОТАР-Медиа. 1997. 701 с.

 

 

ЛАТИНСКИЕ ТЕРМИНЫ, НЕОБХОДИМЫЕ УСВОИТЬ К ЗАНЯТИЮ:

1. Недостаточность аортального клапана – insufficientia valvulorum aortae
2. Стеноз устья аорты – stenosis valvulorum aortae
3. Порок сердца – vitium cordis