Пострадавший после травмы не может поднять плечевой пояс. Установлен перелом акромиального отростка лопатки. Функция какой мышцы будет нарушена?

A. M. latissimus dorsi

B. M. deltoideus

C. M. rhomboideus

D. M. levator scapulae

E. M. serratus posterior superior

У травмированного на рентгенограмме определяется отлом верхнего угла лопатки. Функция какой мышцы будет нарушена?

A. M. subscapularis

B. M. trapezius

C. M. serratus posterior superior

D. M. levator scapulae

E. M. rhomboideus

Пострадавший доставлен в хирургическое отделение с резанной раной в левой поясничной области ниже XII ребра. Листки какой фасции должен сшить хирург при ушивании раны?

A. Fascia thoracolumbalis

B. Fascia nuchae

C. Fascia superficialis

D. Fascia endothoracica

E. Fascia axillaries

У травмированного поврежден грудино-ключичный сустав

 Определите, какая из перечисленных мышц укрепляет его.

A. Большая грудная

B. Малая грудная

C. Подключичная

D. Трапециевидная

E. Наружные межреберные

6. У травмированного повреждена малая грудная мышца. Назовите, какой треугольник передней грудной стенки соответствует данной  мышце.

A. Ключично-грудной

B. Грудной

C. Подгрудной

D. Подгрудной

E. Лопаточно-трапециевидный

7. У пострадавшего выявлен перелом плечевой кости в области малого бугорка. Определите, функция какой мышцы у него нарушена

A. Поднимающей лопатку

B. Широчайшей

C. Трапециевидной

D. Зубчатой задней верхней

E. Зубчатой задней нижней

8. У пострадавшего на рентгенограмме выявлен перелом задней поверхности IX-XI ребер. Определите, функция какой мышцы у него нарушена

A. Поднимающей лопатку

B. Широчайшей

C. Трапециевидной

D. Зубчатой задней верхней

E. Зубчатой задней нижней

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.

 

ТЕМА № 14

Диафрагма. Мышцы и фасции живота. Брюшной пресс, паховый канал. Слабые места брюшной стенки и диафрагмы. Области передней брюшной стенки.

Актуальность темы. Мышцы живота относятся к аутохтомной вентральной мускулатуре и характеризуются значительным развитием у человека в связи с вертикальным положением тела. Они образуют стенки брюшной полости и благодаря своему тонусу удерживают внутренние органы. Сокращаясь, они суживают брюшную полость и действуют на внутренние органы в качестве брюшного пресса, способствуя выведению мочи, кала и рвотных масс, кашлевому толчку, родовому акту. Мышцы живота тянут вниз ребра, уменьшая размер грудной клетки тем самым участвуя в выдохе. Эти мышцы сгибают позвоночник вперед в стороны и поворачивают вокруг продольной оси. Наличие пахового канала, слабых мест (белая линия живота пупочное кольцо, медиальная и латеральная паховые ямки) требуют серьезности в изучении этих областей. В этой теме изучается диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости. Она служит основной дыхательной мышцей. Вместе с мышцами живота диафрагма составляет мышцы брюшного пресса. Она имеет отверстия, через которые проходят пищевод, сосуды и нервы. Без знания диафрагмы, мышц живота, их фасций, топографических образований, функций невозможно определить на клинических кафедрах наличия локализации и течения патологических процессов, оказания терапевтической и хирургической помощи. Эти знания необходимы для изучения последующих разделов анатомии (иннервация, кровообращение), гистологии, физиологии, патанатомии, патфизиологии, хирургии и др. дисциплин.

Цель обучения (общая). Оценивать информацию о топографии передней брюшной стенки, строении диафрагмы, мышц живота и их анатомических образованиях, анализировать функцию мышц для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать  области передней брюшной стенки, диафрагму и ее части.

2. Определить и показать  мышцы живота, согласно их топографической классификации; показать их начало и прикрепление.

3. Анализировать функции брюшного пресса.

4. Определить паховую связку, паховый канал.

5. Находить стенки, поверхностное и глубокие кольца пахового канала; определить его содержимое.

6. Определить переднюю и заднюю стенки влагалищ - прямой мышцы живота.

Содержание обучения в соответствии с целями

 

Теоретические вопросы.

1. Топографические области передней брюшной стенки.

2. Формирование пахового канала

3. Слабые места брюшной стенки и диафрагмы

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. – с 170-178.

2. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т. 1 - с. 258-270.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т. 1

4. Лекция.