Тема 9: «Воспалительные заболевания мочевых путей (пиелонефрит, цистит)»

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Нормальная анатомия и физиология почек.

2. Нормальная анатомия и физиология мочевого пузыря.

3. Семиотика урологических заболеваний.

4. Техника пальпации почек и мочевого пузыря.

5. Методы урологического обследования.

6. Принципы лечения уросептиками и антибиотиками

7. Уход за детьми с хирургическими заболеваниями органов мочевой системы.

 

2. Определение целей занятия

 

Студент должен знать	Литература
Анатомия и физиология · Анатомо-физиологические особенности почек у детей. · Анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря у детей. Этиология · Факторы, обусловливающие развитие пиелонефрита и цистита у детей. · Причины и виды обструкции в мочевыделительной системе · Микрофлора, участвующая в генезе пиелонефрита и цистита. Патогенез · Пути попадания инфекции в почку и мочевой пузырь. · Характер морфологических изменений в почке и мочевом пузыре. · Характер нарушения гомеостаза. · Причины хронизации воспалительного процесса в почках. Клиника · Клиническая картина обструктивного пиелонефрита у детей. · Клиническая картина цистита у детей. · Клиническая картина осложнений пиелонефрита и цистита. · Признаки хронического пиелонефрита. Диагностика · Данные лабораторных методов исследования мочи и крови. · Данные специальных методов исследования. · Дифдиагностика пиелонефрита и цистита. Лечение · Комплексное лечение пиелонефрита. · Комплексное лечение цистита. · Диспансерное наблюдение.	1. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 2. Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997. 3. Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997. 4. Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1967. Том II. 5. Пропедевтика детских болезней. Под редакцией Юрьева В.В. - М., С-Пб. 2003. 6. Детская урология. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. – М.: Медицина. - 1986. – 496 с. 7. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. Диагностика урологических заболеваний у детей. – Ленинград. - 1984.
Студент должен уметь Сбор анамнез · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза жизни. · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния · Поверхностная пальпация живота. · Глубокая пальпация живота. · Пальпация почек в положении стоя. Интерпретация результатов исследований · Оценка результатов лабораторных методов исследования · Интерпретация данных УЗ-исследования почек и мочевого пузыря. · Интерпретация данных урографии и цистографии. · Интерпретация данных цистоскопии. Участие в лечении · Установка уретрального катетера. · Проведение цистографии. · Участие в назначении консервативного лечения.	1. Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. - М. 2004. Том I. 2. Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб.: «Пит-Тал». 1997. 3. Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., М., Харьков, Минск. 1997. 4. Детская урология. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. – М.: Медицина. - 1986. – 496 с. 5. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. Диагностика урологических заболеваний у детей. – Ленинград. - 1984. 6. Общий уход за детьми с хирургическими заболеваниями. А.Ф.Дронов, А.И.Ленюшкин, Л.М.Кондратьева. – М., «Медицина», 1988.

 

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с почечной коликой.

2) Сбор анамнеза.

3) Объективный осмотр.

4) Интерпретация полученных результатов исследования вместе с врачом.

5) Участие в проведении консервативных мероприятий.

6) Написание истории болезни больного.

4. Назовите анатомические причины обструктивных уропатий.

 

 

5. Назовите функциональные причины обструктивных уропатий.

 

 

6. Перечислите формы воспаления в мочевом пузыре.

 

 

7. Напишите примерные изменения в анализе мочи при пиелонефрите у детей.

 

 

8. Напишите примерные изменения в биохимическом анализе крови и в пробе Нечипоренко при развитии почечной недостаточности.

 

 

9. Какие ошибки могут допускаться на различных этапах у больного с почечной коликой:

Родителями –

 

Педиатром поликлиники –

 

Врачом скорой помощи –

 

Хирургом приёмного отделения –

 

Хирургом хирургического отделения –

 

10. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита»

Заболевание	анамнез	пальпация живота	дизурические симптомы	боль	температура тела	общий анализ мочи	другие симптомы
Пиелонефрит
Цистит

 

11. Составьте ситуационную задачу.

 

12. Составьте 2 тестовых задания.

 

13. Составьте графологическую схему по теме «Диагностика пиелонефрита» по типу: