Классификация риска трудной интубации трахеи El- Gazouri A. R. (1996)

Показатель	Значение	Баллы
Открывание рта	> 4 см < 4 см	0 1
Тироментальное расстояние	> 6,5 см 6,0-6,5 см < 6 см	0 1 2
Шкала Mallampati	I II III	0 1 2
Подвижность шеи	> 90° 80-90° < 80°	0 1 2
Способность к прогнатии	Да Нет	0 1
Масса тела	< 90 кг 90-110 кг > 110 кг	0 1 2
Трудная интубация в анамнезе	Нет Сомнительно Определенно	0 1 2

Совокупность баллов оценивается следующим образом: 3 и более баллов - высокий риск трудной интубации при прямой ларингоскопии (рассмотреть применение видеоларингоскопа), 7 и более баллов – показано рассмотрение вопроса о выполнении фиброоптической интубации.

Шкала прогноза трудной интубации - Simplified Predictive Intubation Difficulty Score, SPIDS (L'Hermite J,et al., 2009)

Фактор риска	Весовые коэффициенты	Баллы в шкале
Патологические состояния, связанные с высоким риском трудной интубации (мальформации лица, акромегалия, шейный ревматизм, опухоли дыхательных путей, диабет)
Нет	0	0
Да	0,91	10
Открывание рта
> 3,5 см	0	0
<3,5 см	1,13	10
Отношение «рост пациента/тироментальная дистанция» (ОРТМД)
ОРТМД <25 см	0	0
ОРТМД > 25 см	0,64	5
Максимальный диапазон движений головы и шеи
> 80˚	0	0
< 80 ˚	0.75	5
Модифицированный тест Маллампати
Класс 1	0	0
Класс 2	1,03	10
Класс 3	1,71	15
Класс 4	2,72	25
Максимально число баллов	6,15	55
В норме менее 10 баллов. Выше 10 баллов – высокий риск трудной интубации.

Шкала прогноза трудной интубации «МОСКВА- td» (Дзядько А.М., 2003)

Оценка дыхательных путей
Признак	Оценка	Баллы
Mallampati тест	I II III IV	0 0 1 2
Открывание рта	> 4 см < 4 см	0 1
Сгибание/разгибание головы	< 90°/< 135°	0 1
Клинические данные	Нарушение анатомии ДП Гипер/кортокая шея Ожирение	0 1
Выдвижение нижней челюсти	Да Нет	0 1
Анамнез	Трудная интубация в прошлом Сонное апноэ Храп	0 1
Т D тироментальная дистанция	> 6 см < 6 см	0 1

Совокупность баллов оценивается следующим образом (ИТИ – индекс рудной интубации): при 0 – трудности не ожидаются, 1-2 – возможна трудная интубация, 3-4 – высокая вероятность трудной интубации, 5 и более – облигатная трудная интубация.

 

Шкала прогноза трудной интубации (Wilson M. E. (1996)

Фактор риска	Баллы	Вариабельность
Масса тела	0 1 2	<90 кг 90-110 кг >110 кг
Подвижность головы и шеи	0 1 2	> 90° Около 90° (±10%) < 80°
Подвижность сустава нижней челюсти	0 1 2	IG > 5 см или Slux > 0 IG < 5 см или Slux = 0 IG < 5 см или Slux < 0
Скошенность нижней челюсти	0 1 2	Нормальная Средняя Сильная
Подвижность зубов	0 1 2	Нормальная Средняя Сильная
Оценка: трудная интубация прогнозируется при сумме более 4-х баллов IG – расстояние между резцами при открытии рта (см) Slux – смещение или максимальная протрузия вперед нижних резцов относительно верхних

Шкала прогноза трудной интубации Arne (Arne, 1998)

	Факторы риска	Баллы
1.	Предварительный анамнез трудной интубации: Нет Да	0 10
2.	Наличие заболеваний, ассоциированных с трудной интубацией: Нет Да	0 5
3.	Клинические симптомы патологии ВДП: Нет Да	0 3
4.	IG и смещение (сублюксация) нижней челюсти: IG≥5 см или SLux > 0 IG≤ 5 см или SLux =0 IG ≤ 5 см или SLux < 0	0 3 13
5.	Тироментальное расстояние: ≥6.5 см < 6.5 см	0 4
6.	Максимальный диапазон движения головы и шеи: Менее, чем 100º Около 90º Менее, чем 80º	0 2 5
7.	Шкала Маллампати: Класс 1 Класс 2 Класс 3 Класс 4	0 2 6 8
8.	Общая сумма	48
Выше 11 баллов – высокий риск трудной интубации.

Выше 11 баллов – высокий риск трудной интубации.

Шкала прогноза трудной интубации «Simplified Airway Risk Index, SARI», (Nø rskov A. K., 2016)

N п/п	Признак	Оценка, баллов
		0	1	2
1.	Открывание рта	>4 см	< 4 см
2.	Тироментальная дистанция	>6,5 см	6-6,5 см	< 6 см
3.	Класс по Маллампати	I или II	III	IV
4.	Движения в шейном отделе	> 90°	80-90°	< 80°
5.	Выдвижение нижней челюсти	Может выдвинуть вперед	Не может выдвинуть вперед
6.	Вес	< 90 кг	90-110 кг	>110 кг
7.	Анамнез интубации трахеи	Нет данных о трудной интубации в анамнезе	Сомнительные данные или неизвестно о трудной интубации в анамнезе	Известно о трудной интубации в анамнезе
Интубация трудная при оценке > 4-х баллов

     Приложение 5

Крикотиреотомия – шкала прогнозирования трудностей SHORT:

S (Surgery) – хирургия шеи, разрыв дыхательных путей

H (Hematoma) – гематома/инфекция

O (Obese) – ожирение, затруднение доступа

R (Radiation) – лучевое поражение

T (Tumor) – опухоль

Оценка шкалы - наличие >2-3 факторов значительно повышает риск трудности выполнения крикотиреотомии.

 

 

Приложение 6

 

Шкалы оценки трудности и эффективности масочной вентиляции