Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры.

 

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Перевязочный стол

Стол для инструментов и перевязочного материала

Зажим

Пинцет стерильный

Пинцет нестерильный

Пуговчатый зонд

Шпатель.

Почкообразный лоток

Хирургические ножницы с одним острым концом

Ножницы Рихтера

 

Лекарственные средства

Перекись водорода 3%.

Раствор йода спиртовой 5%.

Раствор бриллиантового зеленого.

Октенисепт.

Спирт этиловый 70%.

Фурациллин

 

Прочий расходуемый материал

Клеол

Бинты 

Марлевые шарики

Стерильные большие марлевые салфетки

Стерильные средние марлевые салфетки

Пластырь

Пелёнка одноразовая.

Перчатки нестерильные

Перчатки стерильные.

Пластиковый пакет.

Очки.

Маска.

Стул (для проведения перевязки в положении сидя)

 

Алгоритм перевязок при нарушениях целостности кожных покровов

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить все необходимое для перевязки.

4. Помощь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, занять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.

5. Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры

1. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера;

2. Снять поочередно салфетки прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки, для уменьшения не приятных ощущений, кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать ее удалить с помощью шарика на пинцете смоченном раствором перекиси водорода или применить ванночку с теплым раствором перманганата калия 1: 3000

3. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате)

4. Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.

5. Обработать руки антисептиком

6. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.

7. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого состояние краев (слипшиеся, зияют) наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).

8. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому и от центра к наружи, вначале сухими, затем смоченными растворами дезинфектанта (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого.

9. Удалить скопившийся экссудат (если есть) промокнув стерильными шариками или промывания 3% раствором перекиси водорода, после чего рану осушают сухими тампонами.

10. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом.

11. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем три слоя.

12. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.

III. Окончание процедуры.

1. Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции.
2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях;

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

 

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Перевязка может проводиться по медицинским показаниям, у постели пациента. Для ее проведения используют передвижной манипуляционный столик. Манипуляция проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики  

В течение 15-20 минут после манипуляции необходимо наблюдать пропитыванием за состоянием повязки (фиксации, отделяемым). При пропитывании повязки кровью сообщить врачу.