Клиническая фармакология антиаритмических лекарственных средств.

Клиническая фармакология антиаритмических лекарственных средств.

Виды аритмий

1.Синусовая тахикардия -учащение сердцебиения в покое более 90 уд/мин в следствии чрезмерного возбуждения синусового узла (повышена активностьСНС) ЛС: в-АБ, верапамил.

2. Пароксизмальная тахикардия — приступы частых (160—250 в минуту) сокращений сердца. Пароксизмальная тахикардия может быть желу­дочковой (вентрикулярной) и наджелудочковой (суправентрикулярной). Ритм правильный, начало и окончание внезапное. Для купирования наджелудочковой аритмии вводят внутривенно верапамил, а при желудочковой- лидокаин или новокаинамид.

3.Мерцательная аритмия — беспорядочные несинхронные сокраще­ния отдельных пучков мышечных волокон сердца с частотой 450—600 в минуту. Отдел сердца, в котором возникает мерцательная арит­мия, практически не функционирует, поэтому мерцание (фибрил­ляция) желудочков равнозначна остановке сердца.

При мерцательной аритмии предсердий желудочки могут сокращаться в нормальном ритме. Различают постоянную и пароксизмальную (приступообразную) формы мерцательной аритмии. Для купирования мерцательной аритмии предсердий применяют амиодарон, соталол, новокаинамид, хинидин.

4.Экстрасистолия - внеочередные сокращения сердечной мышцы вследствии повышения активности эктопического очага. Водителем ритма остается синусовый узел.

5.Блокады сердца — частичное или полное нарушение проведения по волокнам проводящей системы сердца. Чаще всего встречается атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) блок, реже -синоатриальный блок, блок ножек пучка Гиса и др.

При полном атриовентрикулярном блоке желудочки начинают сокращаться в собственном, очень редком ритме (около 30-40 в мину­ту), недостаточном для нормального кровообращения.

6.Брадикардия - урежение сокращений сердца менее 60 ударов в минуту.

 

Классификация противоаритмических средств по механизму действия.

I СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИОННЫЕ КАНАЛЫ

1. Блокаторы натриевых каналов:

подгруппа 1А — хинидин, новокаинамид;

подгруппа 1В — лидокаин, дифенин;

  подгруппа 1С —пропафенон.

Блокаторы калиевых каналов — амиодарон.

Блокаторы кальциевых каналов — верапамил.

П. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА РЕЦЕПТОРЫ(СИНАПСЫ) ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ СЕРДЦА

1. Средства, блокирующие адренергические (симпатические влияния на сердце:

в-адреноблокаторы — анаприлин, атенолол.

2. Средства, усиливающие адренергические (симпатические влияния на сердце:

а) β ₁, β ₂-адреномиметики — изадрин;

б) симпатомиметики — эфедрин.

3. Средства, ослабляющие холинергические (парасимпатические) влияния на сердце:

м-холиноблокаторы — атропин.

III. РАЗНЫЕ СРЕДСТВА

Препараты калия и магния.

 

Классификация противоаритмических средств по показаниям к применению:

Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии

(блокаторы Na⁺, K⁺ и Са²⁺-каналов, β ₂ -адреноблокаторы, препараты калия).

Средства, применяемые при блокадах сердца и брадиаритмиях

 (м-холиноблокаторы, β ₁ -адреномиметики).

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ

ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

Противоаритмические средства — лекарственные средства, при­меняемые при нарушениях ритма сокращений сердца (частоты, последовательности, силы)

 

Классификация противоаритмических средств по механизму действия.

I СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИОННЫЕ КАНАЛЫ

1. Блокаторы натриевых каналов:

подгруппа 1А — хинидин, новокаинамид;

подгруппа 1В — лидокаин, дифенин;

  подгруппа 1С —пропафенон.

Блокаторы калиевых каналов — амиодарон.

Блокаторы кальциевых каналов — верапамил.

П. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА РЕЦЕПТОРЫ(СИНАПСЫ) ЭФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ СЕРДЦА

1. Средства, блокирующие адренергические (симпатические влияния на сердце:

в-адреноблокаторы — анаприлин, атенолол.

2. Средства, усиливающие адренергические (симпатические влияния на сердце:

а) β ₁, β ₂-адреномиметики — изадрин;

б) симпатомиметики — эфедрин.

3. Средства, ослабляющие холинергические (парасимпатические) влияния на сердце:

м-холиноблокаторы — атропин.

III. РАЗНЫЕ СРЕДСТВА

Препараты калия и магния.

Кроме того, противоаритмические средства классифицируют по показаниям к применению и выделяют следующие группы:

Сердечные гликозиды.

Горицвета весеннего трава (herba Adonidis vernalis) содержит сердечные гликозиды. Настой травы гориц­вета весеннего применяют при легких формах сердечной недостаточности.

Боярышника плоды и цветки (fructus et flores Crataegi) содержат флавоноиды, гиперозид, холин, ду­бильные вещества, фитостерины, тритерпеновые кислоты (олеановая, урсуловая, кратеговая; улучшают мозговое и коронарное кровообращение, повышают чувствительность миокарда к сердечным гликозидам).

Препараты боярышника обладают умеренными кардиотоническими и противоаритмическими свойствами. Настойка, жидкий экстракт боярышника повышают сократимость и снижают возбудимость миокарда, ус­траняют спазмы сосудов, улучшают коронарное и мозговое кровообращение.

Применяют препараты боярышника при функциональных нарушениях сокращений сердца, ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. Эффективны при ангионеврозах.

 

Клиническая фармакология антиаритмических лекарственных средств.