Как подготовиться к взятию крови у ребенка

С пациентом, не достигшим четырнадцатилетнего возраста, должен постоянно находиться его представитель. Расскажите пациенту и его представителю в доступной форме о предстоящей процедуре, используя понятные ему термины.

Уточните у представителя вес ребенка и периодичность и объем взятия у него венозной крови в течение месяца.

Если требуемый по назначению врача объем крови превышает максимально допустимый, сообщите представителю, что необходимо обсудить с лечащим врачом выбор приоритетных исследований. Сдавать кровь для проведения менее приоритетных исследований рекомендуйте не ранее, чем через 24 часа.

Чтобы объяснить ситуацию представителю ребенка, используйте речевой модуль: «В нашей компании существует правило по взятию венозной крови у детей. Максимально допустимый объем крови зависит от веса ребенка. Для выполнения Вашей заявки требуется объем крови, превышающий максимальный. Так как взятие большого объема опасно для здоровья ребенка, пожалуйста, свяжитесь с врачом, назначившим данные тесты, и уточните выбор приоритетных исследований. Повторное взятие крови для выполнения оставшихся тестов рекомендуется не ранее чем через сутки».

Свяжитесь с администратором-куратором и узнайте, можно ли сократить количество контейнеров в зависимости от набора тестов.

Как идентифицировать пациента

При взятии крови в общем отделении: уточните фамилию, имя и отчество, год рождения. Пациент должен устно подтвердить данные. При несовпадении данных выясните причину.

При взятии крови в отделении реанимации у пациента без сознания: сравните данные, указанные в медкарте пациента – пол, возраст, национальность, рост, вес, – с внешними данными и уточните фамилию, имя и отчество, год рождения. При несовпадении данных выясните причину.

При взятии крови во время наркоза: сравните данные, указанные в медкарте пациента – пол, возраст, национальность, рост, вес, – с внешними данными пациента и уточните фамилию, имя и отчество, год рождения пациента у хирурга и анестезиолога.

Идентификацию, сбор и маркировку крови проводите единовременно только у одного пациента в соответствии с СОП «Идентификация пациента перед забором анализов и переливанием компонентов крови».

Что сообщить при направлении на анализ

В направлении или памятке для пациента, которую ему нужно выдать до процедуры, укажите условия взятия биоматериалов. Их сообщает врачам и медсестрам лаборатория, когда внедряет новый тест. В таблице 1 – ограничения для некоторых лабораторных исследований.

Таблица 1. Примеры ограничений для некоторых лабораторных исследований

Наименование теста	Предпочтительное время получения образца	Ограничения по приему пищи	Примечания
Липидный спектр (общий холестерин, холестерин липопротеидов, триглицериды)	По назначению врача	Натощак	-
Гормональный профиль	Утренние часы: 7.00–9.00	Натощак	До приема лекарств
Коагулограмма	По назначению врача	Натощак	В соответствии с фармакодинамикой лекарственного препарата
Ионы (железо, калий, натрий)	Утренние часы: 7.00–9.00	Натощак	-
Гликозилированный гемоглобин HbA1c, гомоцистеин	По назначению врача	Нет ограничений по времени приема пищи до исследования	-

Как брать кровь вакуумной системой

Устройство вакуумной системы

Стандартная система для вакуумного взятия крови состоит из трех компонентов: обоюдоострой иглы для венепункции; держателя для фиксации иглы; вакуумной пробирки с реагентом. Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования.

Принцип работы системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования. Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной.

Рисунок 1. Устройство вакуумной пробирки

Виды игл

Стенка иглы для взятия крови ультратонкая. Это увеличивает ее внутренний просвет. Внешняя и внутренняя поверхности стенки иглы покрыты силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра и проклеивают этикеткой, чтобы предотвратить их повторное использование. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы (таблица 2).

Таблица 2. Цветовая кодировка размеров игл в соответствии с ISO

Цвет	Диаметр иглы	G (калибровочный размер)
Желтый	0,30	30G
Красный	0,33	29G
Лазурный	0,36	28G
Светло-серый	0,40	27G
Коричневый	0,45	26G
Оранжевый	0,50	25G
Светло-фиолетовый	0,55	24G
Синий	0,60	23G
Черный	0,70	22G
Темно-зеленый	0,80	21G
Желтый	0,90	20G
Кремовый	1,10	19G
Розовый	1,20	18G
Алый	1,40	17G
Белый	1,60	16G
Серо-голубой	1,80	15G
Бледно-зеленый	2,10	14G
Пурпурный	2,40	13G
Голубой	2,70	12G
Желто-зеленый	3,00	11G
Оливково-коричневый	3,40	10G

Виды держателей игл

Держатели, или переходники, предназначены для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови. Виды держателей – в таблице 3.

Таблица 3. Виды держателей игл в вакуумной системе

	Держатель для медицинских игл
	Держатель для игл с защитой иглы