Функции поджелудочной железы

Внутрисекреторная функция

Поджелудочная железа вырабатывает гормоны – например, инсулин и липокоин. Инсулин регулирует содержание сахара в крови и участвует в углеводном обмене. Липокоин способствует образованию фосфолипидов в печени, что помогает окислению жирных кислот. Недостаток липокаина может привести к жировому перерождению печени.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты (липаза, мальтаза, лактаза, трипсин и другие). Железа выделяет панкреатический сок с этими ферментами, который идет по протоку внутри железы и открывается в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, сок нейтрализует кислое содержимое желудка и участвует в процессе переваривания пищи.

Разумеется, на работу поджелудочной железы оказывает влияние потребляемая человеком пища. Если в ней много углеводов, появляется больше тех ферментов, которые расщепляют углеводы. При жирной пище вырабатывается предназначенная для нее липаза, а при белковой – трипсин.

Протоки печени

Слияние печеночных протоков чаще всего происходит под углом, близким к прямому, внепеченочно, в 5—15 мм от поверхности печени кпереди от воротной вены и ее ветвей. Угол слияния обычно открыт вверх и вправо таким образом, что общий печеночный проток как бы является продолжением левого печеночного протока. Как правило, левый проток частично расположен внепеченочно, длина его больше, чем правого и составляет 2—5 см. Длина правого печеночного протока лишь изредка превышает 1 см, иногда проток полностью расположен интрапаренхиматозно. Редким анатомическим вариантом (до 5%) является внутрипеченочное слияние долевых протоков. Сколько-нибудь значимых анастомозов между системами правого и левого печеночных протоков не обнаружено.

Затруднения в интерпретации холангиограмм и необходимость в нестандартных тактических решениях во время операций на печени и желче-выводящих путях могут возникнуть при следующих нетипичных, но нередко встречающихся вариантах строения печеночных протоков.

Примерно у каждого третьего человека вместо правого печеночного протока имеется два-три желчных протока диаметром 1,5 — 3,0 мм, являющихся секторальными или сегментарными протоками. В 16% случаев проток правого латерального сектора, т. е. VI и VII сегментов печени, впадает каудальнее места соединения левого печеночного и правого парамедианного протока.

У 5% людей имеет место транспозиция печеночных протоков справа налево, т.е. отток желчи из некоторых участков правой доли печени (обычно из V и VIII сегментов) происходит по левому печеночному протоку.

Левый печеночный проток в 20% случаев представлен двумя стволами. При этом передний левый желчный проток обеспечивает отток желчи из III и IV сегментов печени, а задний левый желчный проток дренирует I и II сегменты. В 6% случаев общий печеночный проток формируется из двух левых и двух правых печеночных протоков.

Наличие печеночно-пузырного протока (до 2%), по которому желчь поступает из печени непосредственно в желчный пузырь, может явиться причиной желчеистечения после холецистэктомии. Диаметр такого протока иногда достигает 2 мм, но чаще составляет доли миллиметра. Обычно он является добавочным протоком V сегмента печени, и поэтому желчеистечение быстро прекращается, если нет желчной гипертензии, а перевязка протока не вызывает холестаза.

Общий печеночный проток отсутствует, когда пузырный проток впадает в правый (или, крайне редко, в левый) печеночный. Чаще это встречается при низком слиянии долевых протоков. В такой анатомической ситуации возрастает опасность повреждения протока при холецистэктомии.

Поскольку уровень впадения пузырного протока весьма вариабелен, длина общего печеночного протока подвержена значительным колебаниям и составляет в среднем 4—5 см. В то же время диаметр протока относительно постоянен и в среднем равен 4—5 мм.

Печеночный проток расположен впереди и вдоль наружного края воротной вены. Печеночная артерия обычно находится слева и кзади от протока, но в 11 —30% наблюдений правая ветвь ее или пузырная артерия перекрещивают печеночный проток спереди.

Стенки внутрипеченочных желчных протоков образованы тонкой пластинкой рыхлой соединительной ткани и выстланы однослойным кубическим эпителием. У общего печеночного протока стенка утолщается, имеет выраженный адвентициальныи слой с сетью кровеносных сосудов и нервных волокон. Фиброзный слой содержит продольно и циркулярно расположенные эластические волокна, перемежающиеся с небольшим количеством гладко мышечных клеток. Внутренняя выстилка протока образована однослойным призматическим эпителием с включением слизеобразую-щих бокаловидных клеток.

В начальном отделе печеночного протока в 10% выявляется скопление циркулярных мышечных волокон, называемое физиологическим сфинктером Миризи. Полагают, что он препятствует ретроградному току желчи при опорожнении желчного пузыря.

Главный проток поджелудочной железы, как правило, объединяется с общим жёлчным протоком и единым каналом для сока поджелудочной железы и для жёлчи впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Место объединения называется протока, или печёночно-поджелудочной ампулой. Она заканчивается большим сосочком двенадцатиперстной кишки. В месте впадения в ампулу проток поджелудочной железы имеет сфинктер протока поджелудочной железы. В головке железы образуется добавочный проток поджелудочной железы. Он может открываться в двенадцатиперстную кишку малым сосочком. Иногда добавочный проток анастомозирует с главным протоком железы.

Эндокринная система

Эндокри́нная систе́ма — система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками непосредственно в кровь, либо диффундирующих через межклеточное пространство в соседние клетки.

Не́йроэндокри́нная (эндокринная) система координирует и регулирует деятельность практически всех органов и систем организма, обеспечивает его адаптацию к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, сохраняя постоянство внутренней среды, необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности данного индивидуума. Имеются чёткие указания на то, что осуществление перечисленных функций нейроэндокринной системы возможно только в тесном взаимодействии с иммунной системой[1].

Эндокринная система делится на гландулярную эндокринную систему (или гландулярный аппарат), в которой эндокринные клетки собраны вместе и формируют железу внутренней секреции, и диффузную эндокринную систему. Железа внутренней секреции производит гландулярные гормоны, к которым относятся все стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы и многие пептидные гормоны. Диффузная эндокринная система представлена рассеянными по всему организму эндокринными клетками, продуцирующими гормоны, называемые агландулярными — (за исключением кальцитриола) пептиды. Практически в любой ткани организма имеются эндокринные клетки.

Строение гипофиза

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз..