Верхний этаж брюшной полости

Брюшная полость

Условно делится на два этажа, границей между которыми является брыжейка поперечной ободочной кишки. Проекция границы – поперечная линия, соединяющая нижние точки X рёбер.

Этажи сообщаются между собой:

1. Через щель между передней поверхностью большого сальника и париетальной брюшиной передней стенки брюшной полости.

2. По правому боковому каналу.

Содержимое верхнего этажа:

· печень с жёлчным пузырём,

· желудок,

· селезёнка,

· верхняя половина двенадцатиперстной кишки,

· поджелудочная железа.

Содержимое нижнего этажа:

· нижняя половина двенадцатиперстной кишки,

· тонкая и толстая кишка.

Верхний этаж брюшной полости

В верхнем этаже выделяют:

· малый и большой сальники,

· печёночную, преджелудочную и сальниковую сумки.

Малыйсальник – листки висцеральной брюшины, переходящие с диафрагмы на печень и далее на желудок и двенадцатиперстную кишку.

Его составляют две основные связки:

· печёночно-желудочная – от ворот печени к малой кривизне желудка;

· печёночно-двенадцатиперстная – от печени к начальному отделу двенадцатиперстной кишки.

В печёночно-желудочную связку на малой кривизне желудка приходит левая желудочная артерия (ветвь чревного ствола), анастомозирующая с идущей справа правой желудочной артерией (ветвь собственной печёночной артерии). Здесь же находятся одноимённые вены и лимфатические узлы.

Между листками печёночно-двенадцатиперстной связки располагаются справа налево: общий жёлчный проток, воротная вена (располагается позади) и собственная печёночная артерия.

Большой сальник, если упростить, – это:

· желудочно-ободочная связка – верхний отдел сальника,

· свободно свисающий вниз нижний отдел.

Желудочно-ободочная содержит между своими листками правую желудочно-сальниковую артерию (ветвь желудочно-двенадцатиперстной артерии) и левую желудочно-сальниковую артерию (ветвь селезёночной артерии). Здесь же находятся одноимённые вены и лимфатические узлы.

Печёночная сумка

Содержимым сумки является правая доля печени.

Стенки сумки:

· верхняя –париетальная брюшина, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы;

· нижняя – брыжейка поперечной ободочной кишки;

· передняя –париетальная брюшина, покрывающая заднюю поверхность передней стенки брюшной полости;

· задняя: сверху – венечная связка печени; снизу – париетальная брюшина, покрывающая заднюю стенку брюшной полости;

· правая – париетальная брюшина, покрывающая боковую стенку брюшной полости;

· левая(выражена только в верхней половине) – серповидная связка печени.

Сообщения сумки:

1. с преджелудочной сумкой: через щель, ограниченную сверху – висцеральной поверхностью печени, снизу – брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди – круглой и серповидной связками печени, сзади – передней поверхностью желудка;

2. с сальниковой сумкой – через Винслово отверстие (сальниковое отверстие);

3. с нижним этажом брюшной полости – через правый боковой канал брюшины и через предсальниковую щель.

Винслово отверстие (сальниковое отверстие) ограничено:

· спереди – печёночно-двенадцатиперстной связкой,

· сзади – печёночно-почечной связкой,

· снизу – двенадцатиперстно-почечной связкой.

Преджелудочная сумка

Содержимым сумки является левая доля печени и селезёнка.

Стенки сумки:

· верхняя – париетальная брюшина, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы;

· нижняя – поперечная ободочная кишка;

· передняя – париетальная брюшина, покрывающая заднюю поверхность передней стенки брюшной полости;

· задняя – печёночно-желудочная связка, передняя поверхность желудка, желудочно-ободочная связка;

· левая – - париетальная брюшина, покрывающая боковую стенку брюшной полости + диафрагмально-ободочная связка;

· правая (выражена только в верхней половине) – серповидная связка печени с заключенной в её свободном крае круглой связкой.

Сообщения:

1. с печёночной сумкой – через щель, описанную выше;

2. с нижним этажом брюшной полости – через предсальниковую щель;

3. с левым боковым каналом, только при отсутствии или недостаточном развитии диафрагмально-ободочной связки.

Нижний этаж брюшной полости

В нижнем этаже выделяют:

· два брыжеечных синуса (пазухи): правый и левый;

· два боковых канала (две околоободочно-кишечных борозды): правый и левый;

· пять карманов (углублений):

1. двенадцатиперстно-тощекишечный карман,

2. верхний подвздошно-слепокишечный карман,

3. нижний подвздошно-слепокишечный карман,

4. позадислепокишечный карман,

5. межсигмовидный карман.

Карманы являются местами возникновения внутренних грыж.

Правый брыжеечный синус

Ограничен:

· сверху – брыжейкой поперечной ободочной кишки,

· снизу – терминальным отделом подвздошной кишки и её брыжейкой

· спереди – большим сальником,

· сзади – париетальной брюшиной, покрывающей заднюю стенку брюшной полости,

· справа – восходящей ободочной кишкой,

· слева – корнем брыжейки тонкой кишки.

Содержит петли тощей и подвздошной кишок.

Изолирован от малого таза. Сообщается лишь с левым брыжеечным синусом над двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом.

Левый брыжеечный синус

Ограничен:

· сверху – брыжейкой поперечной ободочной кишки,

· спереди – большим сальником,

· сзади – париетальной брюшиной, покрывающей заднюю стенку брюшной полости,

· слева – нисходящей ободочной кишкой и брыжейкой сигмовидной кишки,

· справа – корнем брыжейки тонкой кишки.

Содержит петли тощей и подвздошной кишок. Больше и глубже правого брыжеечного синуса.

Снизу свободно сообщается с полостью малого таза. Также сообщается с правым брыжеечным синусом над двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом.

Правый боковой канал

Располагается между париетальной брюшиной, покрывающей правую боковую стенку брюшной полости, и восходящей ободочной кишкой.

Сообщается вверху с печёночной сумкой и внизу с правой подвздошной ямкой.

Левый боковой канал

Располагается между париетальной брюшиной, покрывающей левую боковую стенку брюшной полости, и нисходящей ободочной кишкой.

Сообщается внизу с левой подвздошной ямкой.

Позадислепокишечный карман

Располагается позади слепой кишки.

Межсигмовидный карман

Отграничен: спереди – брыжейкой сигмовидной кишки, сзади – париетальной брюшиной, покрывающей заднюю стенку брюшной полости.

Открывается в левый боковой канал.

 

Брюшная полость

Условно делится на два этажа, границей между которыми является брыжейка поперечной ободочной кишки. Проекция границы – поперечная линия, соединяющая нижние точки X рёбер.

Этажи сообщаются между собой:

1. Через щель между передней поверхностью большого сальника и париетальной брюшиной передней стенки брюшной полости.

2. По правому боковому каналу.

Содержимое верхнего этажа:

· печень с жёлчным пузырём,

· желудок,

· селезёнка,

· верхняя половина двенадцатиперстной кишки,

· поджелудочная железа.

Содержимое нижнего этажа:

· нижняя половина двенадцатиперстной кишки,

· тонкая и толстая кишка.

Верхний этаж брюшной полости

В верхнем этаже выделяют:

· малый и большой сальники,

· печёночную, преджелудочную и сальниковую сумки.

Малыйсальник – листки висцеральной брюшины, переходящие с диафрагмы на печень и далее на желудок и двенадцатиперстную кишку.

Его составляют две основные связки:

· печёночно-желудочная – от ворот печени к малой кривизне желудка;

· печёночно-двенадцатиперстная – от печени к начальному отделу двенадцатиперстной кишки.

В печёночно-желудочную связку на малой кривизне желудка приходит левая желудочная артерия (ветвь чревного ствола), анастомозирующая с идущей справа правой желудочной артерией (ветвь собственной печёночной артерии). Здесь же находятся одноимённые вены и лимфатические узлы.

Между листками печёночно-двенадцатиперстной связки располагаются справа налево: общий жёлчный проток, воротная вена (располагается позади) и собственная печёночная артерия.

Большой сальник, если упростить, – это:

· желудочно-ободочная связка – верхний отдел сальника,

· свободно свисающий вниз нижний отдел.

Желудочно-ободочная содержит между своими листками правую желудочно-сальниковую артерию (ветвь желудочно-двенадцатиперстной артерии) и левую желудочно-сальниковую артерию (ветвь селезёночной артерии). Здесь же находятся одноимённые вены и лимфатические узлы.

Печёночная сумка

Содержимым сумки является правая доля печени.

Стенки сумки:

· верхняя –париетальная брюшина, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы;

· нижняя – брыжейка поперечной ободочной кишки;

· передняя –париетальная брюшина, покрывающая заднюю поверхность передней стенки брюшной полости;

· задняя: сверху – венечная связка печени; снизу – париетальная брюшина, покрывающая заднюю стенку брюшной полости;

· правая – париетальная брюшина, покрывающая боковую стенку брюшной полости;

· левая(выражена только в верхней половине) – серповидная связка печени.

Сообщения сумки:

1. с преджелудочной сумкой: через щель, ограниченную сверху – висцеральной поверхностью печени, снизу – брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди – круглой и серповидной связками печени, сзади – передней поверхностью желудка;

2. с сальниковой сумкой – через Винслово отверстие (сальниковое отверстие);

3. с нижним этажом брюшной полости – через правый боковой канал брюшины и через предсальниковую щель.

Винслово отверстие (сальниковое отверстие) ограничено:

· спереди – печёночно-двенадцатиперстной связкой,

· сзади – печёночно-почечной связкой,

· снизу – двенадцатиперстно-почечной связкой.

Преджелудочная сумка

Содержимым сумки является левая доля печени и селезёнка.

Стенки сумки:

· верхняя – париетальная брюшина, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы;

· нижняя – поперечная ободочная кишка;

· передняя – париетальная брюшина, покрывающая заднюю поверхность передней стенки брюшной полости;

· задняя – печёночно-желудочная связка, передняя поверхность желудка, желудочно-ободочная связка;

· левая – - париетальная брюшина, покрывающая боковую стенку брюшной полости + диафрагмально-ободочная связка;

· правая (выражена только в верхней половине) – серповидная связка печени с заключенной в её свободном крае круглой связкой.

Сообщения:

1. с печёночной сумкой – через щель, описанную выше;

2. с нижним этажом брюшной полости – через предсальниковую щель;

3. с левым боковым каналом, только при отсутствии или недостаточном развитии диафрагмально-ободочной связки.