Рост и распространение меланомы происходит путём

· прорастания окружающих тканей,

· лимфогенным,

· гематогенным,

Меланома растёт в трёх направлениях:

· над кожей,

· по поверхности кожи,

· вглубь, последовательно прорастая слои кожи и подлежащие ткани.

Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем хуже прогноз.

Метастазирует в-основном, в лимфатические узлы.

Клиническая характеристика

Три характерные особенности играют роль в распознавании меланомы:

· тёмная окраска,

· блестящая поверхность,

· склонность к распаду.

 «Сигналы тревоги» свидетельствующие о озлокачествлении пигментных невусов

1. увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи,

2. изменение пигментации невуса,

3. кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки,

4. краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса.

5. появление зуда, жжения,

6. образование сателлитов,

7. увеличение лимфатических узлов.

Поздние признаки меланомы

ü Разрывы кожи или кровотечение из невуса или другого пигментированного поражения кожи.

ü Боли в области поражения.

Может быть излечена при ранней диагностике и раннем начале лечения.

Диагноз ставится на основании клинической картины, цитологического исследования отпечатков или пунктата и биопсии.

Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

 

Стадии рака кожи

Первая стадия – ограниченная собственно дермой опухоль или язва размеромдо 2х см. в диаметре, подвижная вместе с кожей и без метастазов.

Вторая стадия – опухоль или язва больше 2х см., прорастает во всю толщу кожи, но без разрастания на подлежащие ткани. Может быть один небольшой вполне подвижный метастаз в ближайших регионарных лимфоузлах.

Третья стадия – опухоль значительных размеров, ограниченно подвижная, проросшая всю толщу кожи и подлежащие ткани, с метастазами или без.

Четвёртая стадия – опухоль или язва, широко распространившаяся по коже, проросшая подлежащие мягкие ткани, хрящевой или костный скелет или с отдалёнными метастазами.

Дифференциальный диагноз: со всеми другими видами рака кожи, грибковыми заболеваниями, сифилитическими гуммами, туберкулёзными язвами, СКВ и другими…

Общие принципы лечения

ü Хирургическое иссечение, электроиссечение, криодеструкция

ü Лучевая терапия

ü Химиотерапия общая и местная, терапия интерфероном

Профилактика

· Защита лица и шеи от интенсивного и длительного солнечного облучения, особенно у пожилых людей со светлой, плохо поддающейся загару кожей.

· Регулярное применение питательных кремов с целью предупреждения сухости кожи.

· Радикальное излечение длительно незаживающих язв и свищей. Защита рубцов от механических травм.

· Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе со смазочными материалами и веществами, содержащими канцерогены.

· Своевременное излечение предраковых заболеваний кожи – профилактическое иссечение травмируемых и подверженных гиперинсоляции невусов.

 

РАК ЛЁГКОГО

Является причиной смерти у онкологических больных около 19%

Предрасполагающие факторы:

- Длительное курение – основная причина (активное и пассивное) вдыхание пыли и газов

- Наличие длительно существующих хронических воспалительных процессов в лёгких (туберкулёз, бронхиты)

- Генетическая предрасположенность.

Патанатомия

Развивается обычно из эпителия бронхов и очень редко – из альвеолярного эпителия.

Классификация

Ø Прикорневой, или центральный рак – 70% (развивается из крупных бронхов)

Ø Периферический рак – 25% (мелкие и мельчайшие бронхи)

Ø Смешанный, или массивный рак – 5%

Клинические проявления центрального рака более яркие и возникают раньше.

При периферическом раке они связаны с распадом опухоли и присоединением инфекции.

Клиническая картина рака лёгкого крайне многообразна и обусловлена:

- Местным воздействием развивающейся опухоли.

- Осложнениями, сопутствующими опухоли.

- Раковой и гнойной интоксикацией.

- Метастазированием

Метастазирует в лимфатические узлы, мозг, печень, почки, кости – куда угодно.