Размышление об используемых техниках.

При помощи терапевтического вмешательства, заключающегося в заранее заданной последовательности маневров, разработанных для каждого типа расстройства, можно в краткие сроки решить проблемы, характерные для тяжелых форм фобических расстройств.

Нардонэ сравнивает протоколы терапевтического вмешательства со стратегией при игре в шахматы. Он пишет: «Как шахматная игра, так и терапия ведется посредством осуществления определенных ходов на основе предугадывания намерений противника и реакцией на его ответные ходы своими последующими ходами вплоть до объявления мата.»

В краткосрочной стратегической терапии каждое вмешательство, для того, чтобы быть эффективным, должно отталкиваться от особенностей языковой коммуникации пациента.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЭКОНОМИЧНОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Оправданность модели терапевтического вмешательства.

Представленная модель основывается на разработке специфических тактик и техник для достижения специфических целей терапевтического вмешательства, при соблюдении последовательности его фаз.
Говоря о процессуальности терапии, можно провести аналогию с танцем. Терапевт и пациент, как пара танцоров в рамках заранее заданного сценария, взаимодействуют при помощи возможных шагов и ответных шагов.

Стратегичекий подход основывается на разработке стратегий, которые по аналогии со стратегиями шахматной игры, предполагают предсказуемое планирование ходов.

Эффективность терапии.

Различные школы психотерапии применяют различные критерии для определения эффективности терапии. Например, в психоанализе по Фрейду вмешательство считается эффективным, если оно приводит пациента к преодолению Эдипова комплекса. В психоанализе по Юнгу терапия будет эффективной в случае достижения личностной «индивидуализации». Для бихевиориста успех представлен «вырождением» поведенческих симптомов. Для стратегического терапевта успех терапии заключается в решении проблемы, предъявленной пациентом, и в достижении целе й, заданных в начале терапевтического вмешательства и т. д.

Терапия считается эффективной, если она приводит к улучшениям в симптоматике, улучшениям в работоспособности, улучшениями в сексуальной сфере, межличностных отношениях, повышению способности к решению привычных психологических конфликтов, повышению способности к регулированию ежедневного стресса».

Стратегический подход опирается на философию конструктивизма. Это философское течение основывается на идее о невозможности сведения человеческой природы и поведения к единственному описанию и объяснению. Эффективность терапевтического вмешательства заключается в решении специфической проблемы, предъявляемой пациентами.

Параметр 1:

- эффективность терапевтического вмешательства, продемонстрированная по завершении терапии.

Параметр 2:

- эффективность терапевтического вмешательства во времени.

Успех или неуспех терапии может иметь различные уровни. Исходя из критерия, оценка результатов терапевтического вмешательства проводилась по следующим 5 критериям:

- Решенные случаи - это случаи полного решения проблемы к концу терапии и отсутствие рецидивов в течение одного года.

- Случаи значительного улучшения - это случаи полной ремиссии симптома в конце терапии, с явным улучшением ситуации во время последующего наблюдения, но также с присутствием спорадических и легких рецидивов, тем не менее легко контролируемых.

- Случаи незначительного улучшения - это случаи частичной редукции симптоматики в конце лечения, при этом во время последующего наблюдения пациенты заявляют о частых критических моментах и симптоматических рецидивах, хотя эти критические моменты и определяются пациентами как гораздо менее интенсивные, чем до начала терапии.

- Случаи оставшиеся неизменными - это случаи, в которых лечение за десять сессий не привело к каким-либо изменениям проблемной ситуации, представленной пациентом. В этих случаях лечение было прервано на 10-ой сессии в силу убеждения, что если не удается ничего изменить за 10 сессий, то очень маловероятно, что удастся добиться изменений за более длительный период лечения.

- Случаи ухудшения - это такие случаи, когда лечение привело к ухудшению ситуации пациента.