Местная хирургическая инфекция.

Фурункул –

острое гнойное воспаление волосяного фолликула, переходящее на окружающую клетчатку.

Клиника:

болезненное уплотнение, в центре желтоватое (чёрное) пятно – стержень. Общее недомогание, повышение температуры.

Лечение:

-туалет;

- асептическая повязка.

- УВЧ;

- кварц;

- новокаиновые блокады с антибиотиком;

Пациенты с фурункулами лица, головы должны быть госпитализированы.

Не давить!!!

 

Фурункулёз –

фурункулы в различных участках тела (при диабете, истощении, нарушении норм санитарии).

Клиника:

болезненное уплотнение, в центре желтоватое (чёрное) пятно – стержень. Отмечается общее недомогание; выражены симптомы интоксикации: повышение температуры, слабость, головная боль, головокружение; тошнота; могут быть поносы.

Лечение:

местное: повязки асептические, с гипертоническим раствором, мазевые и спиртовые компрессы – в зависимости от стадии процесса;

общее:

- пивные дрожжи, витамины;

- анализ крови на сахар!;

- диета белки;

- аутогемотерапия;

- антибиотикотерапия.

При абсцедировании фурункула его необходимо вскрыть и в дальнейшем - лечение гнойной раны.

 

Карбункул –

острое гнойно - некротическое воспаление луковиц и сальных желёз с вовлечением окружающих тканей.

Клиника:

состояние пациента с первого дня очень тяжёлое; повышение температуры до 40-41°С, судороги, нарушение сознания.

Местно: воспалительная инфильтрация с множественными точечными очагами, т. е. это группа очагов на общем основании.

Опасное заболевание!!!

Госпитализация в срочном порядке.

Лечение:

а) консервативное: местно назначают УВЧ, УФО; повязки асептические, с гипертоническим раствором;

б) оперативное: проводят крестообразное рассечение с удалением некроза или иссечение карбункула.

в) общее: повышение иммунитета, антибиотикотерапия, гамма-глобулин.

 

Гидроаденит –

острое гнойное воспаление потовых желёз.

Клиника:

чаще в подмышечной области появляется инфильтрат (иногда несколько), затем может быть небольшое количество гнойного содержимого. Для заболевания характерны рецидивы.

Лечение:

а) местное: УВЧ, УФО, разрезы, повязки;

б) общее: повышение иммунитета, гигиена, антибиотики.

 

Абсцесс –

гнойник, ограниченный пиогенной оболочкой. Может быть в любых частях!: в подкожной и межмышечной области, в печени, в лёгком, в головном мозге и т. д.

Лечение:

а) местное:

- в фазе инфильтрации лечение консервативное: физиопроцедуры, компрессы мазевые и полуспиртовые;

- в фазе абсцедирования – лечение оперативное: вскрытие абсцесса и в дальнейшем лечение гнойной раны.

б) общее: антибиотикотерапия; общеукрепляющие препараты; во все периоды лечения назначают противовоспалительные препараты.

 

Флегмона –

острое разлитое гнойное заболевание, чаще клетчаточных пространств (подкожножировой, межмышечной, забрюшинной и др.).

Отличительная особенность флегмоны: у неё нет пиогенной оболочки, как у абсцесса, быстро распространяется, ограничивается только окружающими тканями и органами.

Клиника:

местно – все 5 признаков воспаления: краснота, припухлость, болезненность, повышение температуры и нарушение функции - определяются в очаге локализации флегмоны.

Общее состояние часто тяжёлое, с высокой температурой, лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, отсутствием аппетита, истощением пациента, продолжительной бессонницей.

При присоединении к гноеродной инфекции гнилостной (B.Coli) или анаэробной, состояние пациента ещё больше ухудшается и становится опасным для жизни.

Лечение:

в фазе инфильтрации применяется физиотерапия, антибиотикотерапия; обязательная иммобилизацияконечности или поражённой области. При появлении флюктуации, нагноения проводят широкие разрезы, контрапертуры, дренирование; частые перевязки и постоянное промывание раны антисептиками. Наличие грануляций позволяет применять мазевые повязки.

Лечение флегмоны проводится в стационаре.

 

Рожистое воспаление –

острое воспаление кожи или слизистых оболочек и лимфатических путей. Источником заболевания являются стрептококки. Инкубационный период 2-7 дней. Пожизненного иммунитета к рожистому воспалению не вырабатывается. Заболевание характеризуется частыми рецидивами, причём с каждым рецидивом вероятность возникновения нового возрастает.

Клиника:

острое начало, с ознобом, подъём температуры до 40 – 41°С. Одновременно на коже появляется ярко-красная гиперемия, припухлость с чёткой (географической) границей вокруг зоны заболевания. Всегда в очаге имеются «входные ворота» – ссадина, рана.

Формы:

1) эритематозная (см. выше);

2) буллёзная – образование пузырей:

а) пустулёзная – пузыри с гнойным содержимым;

б) геморрагическая – более глубокая, до росткового слоя кожи – пузыри с содержимым красного цвета;

3) флегмонозная – процесс захватывает подкожножировую клетчатку и распространён по площади;

4) некротическая – некроз всех слоёв кожи и подкожной клетчатки.

Лечение:

- строгий карантин! т. к. инфекция передаётся при контакте;

- УФО кожи;

- антибиотики;

- асептическая повязка.

Глубокие формы рожистого воспаления лечат оперативно: вскрывают пузыри, иссекают некроз, а затем лечат как гнойную рану.

Лимфаденит –