Маточная труба, её части, строение стенок, кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация, аномалии.

Маточная труба (фаллопиева труба; tuba uterina, s.sаlpinx) — парный орган (см. рис. 19), служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточ­ные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яич­никам. Каждая труба залегает в верхней части широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы. Длина маточной трубы составляет 10—12 см, просвет трубы — от 2 до 4 мм. С одной стороны маточная труба сообщается с по­лостью матки очень узким маточным отверстием трубы (ostium uterinum tubae), с другой — открывается брюшным отверстием (ostium abdominаle tubae uterinae) в брюшинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалища сообщается с внешней средой.

Маточная труба вначале имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его труб­ного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. У маточной трубы различают: маточную часть (pars uterina), ко­торая заключена в толике стенки матки, и перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) — ближайшую к матке часть. Это самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая за перешейком часть — ампyла маточной трубы (аmpulla tubae uterinae), на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы. Ампулярная часть по­степенно увеличивается в диаметре и переходит в следующую часть — воронку маточной трубы (infundibulum tubae uterinae), которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы (fimbriae tubae). Одна из бахромок отличается от остальных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирастает к нему — это так называемая яичниковая бахромка (fimbria ovаriса). Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторо­ну воронки маточной трубы. На дне воронки имеется брюшное отверстие маточной трубы, через которое выделившаяся из яич­ника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.

Строение стенки маточной трубы. Стенка маточной трубы снаружи представлена брюшиной — серозной оболочкой (tunica serosa), под которой находится подсерозная основа (tela subserosa). Следующий слой стенки маточной трубы образован мы­шечной оболочкой (tunica musculаris), продолжающейся в муску­латуру матки и состоящей из двух слоев. Наружный слой образуют продольно расположенные пучки гладких мышечных (неисчерченных) клеток. Внутренний слой, более толс­тый, состоит из циркулярно ориентированных пучков мышеч­ных клеток. Перистальтика мышечной оболочки обеспечивает перемещение яйцеклетки в сторону полости матки. Подслизис­тая основа у маточной трубы отсутствует, поэтому под мышеч­ной оболочкой находится слизистая оболочка (tunica mucosa), образующая продольные трубные складки (plicae tubаriae) на всем протяжении маточной трубы. Ближе к брюшному отверс­тию маточной трубы слизистая оболочка становится толще и имеет больше складок. Особенно многочисленны они у воронки маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, рес­нички которого колеблются в сторону матки, способствуя про­движению яйцеклетки. Микроворсинчатые призматические эпителиальные клетки выделяют секрет, увлажняющий поверх­ность слизистой оболочки, и обеспечивают развитие оплодотво­ренной яйцеклетки (зародыша) при движении в просвете маточ­ной трубы.

Сосуды и нервы маточных труб. Кровоснабжение маточной трубы происходит из двух источников: из трубной ветви маточной артерии и ветви от яичниковой артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам в маточ­ное венозное сплетение. Лимфатические сосуды трубы впадают в поясничные лимфатические узлы.

Иннер­вация маточных труб осуществляется из яичникового и ма­точно-влагалищного сплетений.

На рентгенограмме маточные трубы имеют вид длин­ных и узких теней, расширенных в области ампулярной части.

Аномалии развития маточных труб. Иногда у плода можетсформироваться асимметричные маточные трубы. В этом случае длина маточной трубы справа, больше, чем слева, на 5мм. Если нарушается эмбриогенез, разница длины маточных труб может быть 35-47см. Часто из-за такой патологии может возникнуть внематочная беременность. Иногда внутриутробные инфекционные процессы могут стать причиной врожденной непроходимости маточных труб. Иногда у плода возможно недоразвитие или удвоение двух или одной маточных труб. Пороки развития маточных труб часто могут сочетаться с аномальным развитием матки. Такие патологические процессы могут стать причиной бесплодия и трубных беременностей.