Пищеварение в тонкой и подвздошной кишке, физиологические и клинические методы исследования

2. секреция (экзосекреция)

3. гидролиз (собственно переваривание) пищи;

4. всасывание гомогенизированного и переварен­ного материала.

Различают моторику:

1. мышечной пла­стинки

2. ворсинок

Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной пла­стинки, и частота их сокращений уменьша­ется в направлении от проксимальных отделов кишечника к дистальным. Сокра­щения ворсинок способствуют:

1. перемешиванию и взбалтыванию химуса.

2. опорожнению центрального лимфатического протока

Индуцирует сокра­щения ворсинок гормон вилликинин, образующийся в слизистой оболочке тонкого кишечника

Типы двигательной активности мышечного слоя тонкого кишечника:

непропульсивные перемешивающие движе­ния (непропульсивная перистальтика)

1.1. ритмическая сегментация

1.2. маятникообразные сокращения

2. пропульсивная перистальтика

2.1. антеградная - норма

2.2. ретроградная (антиперистальтика) – не норма

3. тонические сокращения

3.1. базальный тонус мышц кишки

3.2. сокращения сфинктеров

При жизни тонкий кишеч­ник находится в состоянии базального тонического напряжения, поэтому его длина составляет около 4 м. После смерти в атоничес­ком состоянии длина тонкого кишечника составляет 6-8 м.

Благодаря наличию ораль­но-анального градиента содержимое кишечника медленно продвигается по кишечнику даже во время непропульсивной перистальтики

Натощак движения кишечника носят пропульсивный (направленный) характер голодного миоэлектрического двигательного комплекса, при пищеварении преобладает перемешивание содержимого кишечника.

Регуляторные системы и механизмы

1.внутренняя

-миогенная -обеспечивает автоматическую сократительную реакцию на растяжение кишки

-нервная (интрамуральная) — ауэрбахово сплетение. Медиатор-АХ

-гуморальная (паракринная)- серотонин, гистамин, гастрин, ХЦК, вазопрессин, окситоцин-усиливают, а секретин, тормозит моторику тонкой кишки.

2.внешняя

-нервная (центральная)- Симпати­чес­кий система угнетает перистальтику, увеличивает тонус сфинктеров- волокна выходят из сегментов Тh9-10 спинного мозга и из синапсов чревного и брыжеечного ганглиев.Парасимпатичес­кая система] стимулирует перистальтику, расслабляет сфинктеры- блуждающий н.

-гуморальная (эндокринная)

Рефлекторная регуляция с различных отделов пищеварительного тракта имеет важное значение для моторики тонкой кишки.Рефлексы: пищеводно‑кишечный (возбуждающий), желудочно‑кишечный (возбуждающий и тормозящий)гастродуоденальный, гастроеюнальный,желудочно-толстокишечный,кишечно-кишечный, ректо-энтеральный (тормозящий).

Есть правило:возбуждающие влияния — с проксимальных отделов пищеварительной трубки,тормозные влияния — с дистальных отделов пищеварительной трубки и влияний с других систем организма

Методы исследования моторики тонкого кишечника

• Рентгенологические

• Радионуклидные

• Манометрия

• Электрофизиологические

Ферментативный гидролиз

• Переваривание белков начинается в желудке, но роль этого этапа относительно невелика, поскольку пепсином гидролизуется не более 10-15% белков пищи.