Профилактика повторных суицидов

В настоящее время успешному предотвращению повторных суицидов мешают некоторые трудности организационного характера. Лица, совершившие суицидальные попытки, поступают в медицинские учреждения различного типа - скоропомощные больницы, хирургические центры, больницы общего профиля, центры отравлений. Отсутствие единообразия в размещении суицидентов затрудняет регистрацию и учет суицидальных попыток.

Повторность суицидальной попытки может быть установлена, как правило, только со слов самого суицидента или его родственников.

 

Да, я не господин своей судьбы,

а лишь нить, вплетенная в общую нить жизни!

Но если я не могу ткать сам, то могу обрезать нить.

Серен Кьеркегор «Афоризмы эстетика»

РЕКОМЕНДАЦИИ ПСИХОЛОГАМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДА

Следует помнить, что во вре­мя беседы с суицидентом у самого психолога могут возникнуть осложняющие реакции:

а) паника («Я не в силах чем-либо помочь»),

б) страх («Что, если я даже помогу чем-то, а он все равно сделает это?»),

в) фрустрация («Еще один длинный разговор, ко­торого я не желал бы»).

г) гнев («Неужели можно быть настолько слабоволь­ным, чтобы решиться на такой поступок?»),

д) обида («Его намерения не выглядят серьезными, наверное, он использует меня»),

е) внутренний конфликт («Если человек чего-то хо­чет, вряд ли кто-то вправе остановить его»);

ж) безвыходность («Эта ситуация безнадежна: как я могу заставить его желать жить?»);

з) отречение («В такой ситуации я вел бы себя так же»). Эта реакция свидетельствует о наличии у самого помогающего специалиста скры­тых суицидальных тенденций, которые он не осознаёт.

Все эти реакции преодолимы.

Суицидент-военнослужащему можно помочь. Для этого:

1. С суицидальными военнослужащими нужно чаще встречаться.

2. Консультант должен обращать внимание суицидного военнослужащего на позитивные аспекты данного этапа его жизни.

3. Узнав о намерении военнослужащего совершить самоубийство, не следует паниковать, пытаться отвлечь его каким-то занятием и прибегать к морализированию. Такая тактика лишь убедит новобранца, что его никто не понимает и психолог - тоже.

4. Следует привлечь к работе с суицидентом между консультативными встречами значимых для него людей (близких, друзей).

5. Суицидент должен иметь возможность в любое время позвонить консультанту, чтобы тот мог контролировать его эмоциональное состояние.

6. При высокой вероятности самоубийства следует принять меры предо-сторожности - проинформировать командиров, обсудить вопрос о госпи-тализации военнослужащего. Психологу не всегда легко это выполнить. Солдат может отрицать свои намерения и утверждать, что нечего за него беспокоиться

7. Психолог не должен позволять военнослужащему манипулировать собой посредством угрозы самоубийства.

8. Психолог обязан знать, что, не всегда способен воспрепятствовать самоубийству. Наибольшую ответственность за собственные действия несет сам человек. Психолог не может полностью и единолично отвечать за военнослужащего. Он лишь профессионально ответственен за пресечение реализации суицидных намерений.

9. Психолог обязан подробно, в письменной форме, документировать свои действия, чтобы в случае несчастья он смог доказать себе и другим, что действовал профессионально и принял все меры для избежания катастрофы.

10. Психолог воинской части должен знать специфику консультирования лиц, пытавшихся совершить самоубийство. Консультирование направляется на преодоление побуждений к самоубийству, которые ещё остаются после неудавшейся попытки.

Во время первого контакта после неудавшегося самоубийства на первый план выступают уникальность ситуации и самочувствие «самоубийцы-неудачника». Солдат, испытавший максимальное напряжение духовных сил, понимает, что не умер, но обстоятельства, приведшие к попытке уйти из жизни, у него остались. Момент «пробуждения» - начало нового этапа его жизни. Поэтому важно, какое «воздействие» будет вписано в «чистый лист» сознания молодого человека.

Время первого контакта не должно ограничиваться. Солдату надо позволить выговориться. От консультанта, встречающегося с таким военнослужащим, требуется неподдельная искренность, сосредоточение и отдача всех своих духовных сил. Имеется в виду нечто большее, чем обязанность психолога-консультанта. После попытки самоубийства человек максимально обнажен и очень раним, он ясно чувствует внутреннее состояние психолога.

В первой фазе не следует начинать обсуждение основного конфликта и лишь постепенно можно перейти к причинам и психосоматическому смыслу самоубийства. Само консультирование должно быть направлено на уменьшение тревоги и безнадежности.

Во время второй фазы возможно повторение суицидных побуждений. Провоцирующее влияние оказывает именно окружение, непосредственно связанное с травмирующим фактором. Поэтому на втором этапе очень важна работа психолога с ближайшим окружением солдата-суицидента. Только перемена условий жизни по-настоящему целебна.

Фаза выздоровления начинается, когда солдат-суицидент может возвратиться в свое прежнее окружение.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Амбрумова А.Г., Калашникова О.Е. Индивидуально-психологические про-блемы суицидального поведения //Актуальные проблемы суицидологии. - М.: Элм, 1995.

2. Амбрумова А.Г., Бородин С.В., Михлин А.С. Предупреждение самоубийств. - М.: Изд-во Акад. МВД СССР, 1980.

3. Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: Методические рекомендации. - М.: МНИИП МЗ РСФСР, 1995.

4. Вагин И. Психология жизни и смерти. - СПб: Питер, 2001.

5. Горская М.В.Диагностика суицидального поведения у под­ростков //Вест-ник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - № 1.- 1994. - С.44-52.

6. Гулдинг М., Гулдинг Р.Психотерапия нового решения. Тео­рия и практика. - М.: Класс, 1997.

7. Дюркгейм Э. Самоубийство: Социологический этюд. - М., 1994.

8. Дюркгейм Э. Самоубийство. - Санкт- Петербург, 1998.

9. Коган Л.И. Цель и смысл жизни человека. - М.: Мысль, 1996.

10. Кони А.Ф.Самоубийство в законе и жизни //Собрание сочи­нений: в 8-и ТТ. - М.: Юридическая литература, 1967. - Т.4. - С.454-481.

11. Короленко Ц.П., ДонскихТ.А. Семь путей к катастрофе. Но­восибирск: Наука, 1990.

12. Лукас К., Сейген Г.М. Молчаливое горе: жизнь в тени само­убийства. - М.: Смысл, 2000.

13. Моховиков А.Н.Суицидальное поведение и гештальт-подход //Гештальт 97: Сб. материалов Московского Гештальт Института за 1997 г. - М., 1998. С.79-84.

14. Моховиков А.Н.Экзистенциальная боль: природа, диаг­ностика, особенности психотерапевтической работы с клиентом //I Всероссийская научно-практическая конференция по экзистен­циальной психологии. Материалы сообщений. - М.: Смысл, 2001. - С.74-77.

15. Моховиков А.Н.. Телефонное консультирование. - М.: Смысл, 2001.

16. Паперно И.Самоубийство как культурный институт - М.: Новое литературное обозрение, 1999.

17. Попорабский А.Н. Смысл жизни и отношение к смерти //Психология с человеческим лицом: гуманистическая перспектива в постсоветской психологии /Под ред. Д.А. Леонтьева, В.Г. Щур. - М.: Смысл, 1997. - С.177-200.

18. Сорокин П. Самоубийство как общественное явление. - СПб.: Грант, 2003.

19. Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблемы самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. - М., 2001.

20. Три взгляда на случай Эллен Вест: Л. Бинсвангер, Р. Мэй, К. Роджерс //Московский психотерапевтический журнал. - 1993.- № 3. - С.25-74.

21. Франкл В. Человек в поисках смысла /Пер. с англ. - М.: Прогресс, 1990.

22. Хайд Д., Блох С. Этические аспекты работы с пациентами с суицидальными наклонностями /Этика психиатрии: Сб. статей. /Пер. с англ. - Киев: Сфера, 1998. - С.185-200.

23. Шнейдман Э. Душа самоубийцы.- М.: Смысл, 2001.

24. Шутценбергер А. Синдром предков. - М: Ин-т психотерапии, 2005.

Приложение

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ