Тема № 3: Аппараты для дезинфекции в стоматологии

Чаще всего дезинфекция ИМН проводится химическим способом. Но несомненно, что физический метод имеет ряд преимуществ: обеспечивает экологический подход к решению данной проблемы; приводит к снижению расходов на дезинфектанты; исключает проблему выбора дезинфектанта каждый квартал в связи с возможным привыканием микрофлоры к препарату; уменьшает аллергическую опасность для персонала.

На зарубежном рынке дезинфекционной аппаратуры разработана техника, обеспечивающая проведение дезинфекции и одновременной чистки инструментов, после чего высушенный инструмент готов к стерилизации, все циклы обработки проводятся автоматически.

Некоторые модели ультразвуковых ванн при условии использования дезинфектантов с моющим эффектом, позволяют совместить дезинфекцию и предстерилизационную обработку в один процесс. Что приводит к снижению временных затрат на обработку ИМН и экономии дезинфектантов, а так же значительно повышают качество обработки.

Большой проблемой в стоматологии является полноценная обработка наконечников. В силу своей сложной конструкции, труднодоступной для чистки, использования различных материалов в конструкции, не всегда выдерживающих высокие температуры, и частого использования в работе, данный инструмент требует особого подхода к дезинфекции и стерилизации.

Полноценный уход за наконечниками включает в себя:

1. Дезинфекцию после каждого эпизода использования;

2. Смазку (для моделей большинства типов наконечников);

3. Стерилизацию;

4. Хранение

Потребность в постоянной смазке данного изделия, без которой невозможно его нормальное функционирование, создают трудности в уходе. Для решения данной проблемы фирмой W&H была предложена «Ассистина» - система по уходу за прямыми и угловыми наконечниками. «Ассистина» обеспечивает очистку инструмента (продувка сжатым воздухом, очищающим раствором) и смазку, но при этом необходима предварительная дезинфекция наконечника как внешней, так и внутренней его части. После обработки наконечника в «Ассистине» уже очищенный и смазанный инструмент отправляется на стерилизацию. Данная аппаратура значительно экономит расход масла для смазки и продлевает жизнь этому дорогостоящему инструменту. Но необходимость предварительно дезинфицировать наконечник создает относительные неудобства в применении.

«Терминатор» (Electro Medical Systems) обеспечивает дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов, в том числе наконечников. Обработка занимает нескольких секунд. Единственное, что необходимо сделать, это положить только что использованный инструмент в тоннель «Терминатора». Обработка происходит под давлением, с использованием специального дезинфектанта. Данный аппарат позволяет дезинфицировать и очищать все стоматологические инструменты, используемые на приеме, причем в присутствии пациента, что практически полностью исключает передачу внутрибольничной инфекции через ИМН.

При использовании электровоздушного стерилизатора инструменты чаще всего стерилизуются в открытом виде, поэтому существует большая организационная проблема во время их транспортировки к месту хранения (стерильному столу). Инструменты еще горячие, но шкаф не рассчитан на хранение, следовательно, в этот период возможна повторная контаминация. Выходом из подобной ситуации является использование современных индивидуальных упаковочных материалов, которые гарантируют сохранность стерильности даже во время транспортировки до места хранения. Обеспечить хранение инструментов, стерилизованных в открытом виде помогают бактерицидные шкафы для сохранения стерильности инструментов или специальные бактерицидные стоматологические столы.

Существует еще один способ физической стерилизации стоматологических инструментов, а именно, стерилизация в гласперленовом стерилизаторе. За счет воздействия высоких температур достигается быстродействие прибора, поэтому стало возможно, на глазах у пациента, провести обработку инструмента. Но существенным недостатком подобной аппаратуры является необходимость предварительной очистки и дезинфекции инструмента, а так же сложностью процесса контроля за стерилизацией. Инструменты простерилизованные в подобной аппаратуре требуют немедленного использования и не должны подвергаться хранению.