Воспалительные заболевания суставов

• БУРСИТ

Задний пяточный бурсит

Бурсой, или сумкой называются мешочки, окружающие сухожилия мышц. Внутри мешочков находится специальная синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки. Бурсы уменьшают трение сухожилий об окружающие их ткани. В области пятки имеются две таких сумки: между ахилловым сухожилием и кожей; между пяточной костью и ахилловым сухожилием, т.е. спереди и сзади ахиллова сухожилия.

Воспаление бурсы между кожей и ахилловым сухожилием называется задний пяточный бурсит. Он возникает при длительной ходьбе в неудобной обуви или обуви на высоком каблуке. Воспаленная сумка увеличивается в размерах, количество жидкости в ней увеличивается, растягивая сумку. В области пятки над ахилловым сухожилием возникает припухлость, болезненная на ощупь. Такой бурсит может стать хроническим, когда стенки сумки и кожа над ними утолщаются. Боли возникают периодически. Область ахиллова сухожилия выглядит утолщенной.

Лечение заднего пяточного бурсита заключается в назначении покоя, физиопроцедур при обострении. В дальнейшем необходимо подобрать удобную обувь. Воспаление сумки между ахилловым сухожилием и пяточной костью называется ахиллобурситом. Он возникает при длительных нагрузках на ахиллово сухожилие, при травмах и микротравмах сухожилия и пяточной кости. Пациенты жалуются на боли при движении ногой. При прощупывании боль обнаруживается спереди от ахиллова сухожилия. Лечение ахиллобурсита. Назначается покой, возвышенное положение больной ноги, тепловые и физиопроцедуры. Иногда сумку приходится пунктировать. При этом жидкость из нее удаляют, а в сумку вводят гидрокортизон.

• ТЕНДОВАГИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Тендовагинит ахиллова сухожилия – это воспаление оболочек сухожилия. Оно возникает при чрезмерных нагрузках на мышцы голени и ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие выглядит утолщенным, движения стопой болезненны. Если приложить руку к сухожилию, при движении в нем можно ощутить своеобразное поскрипывание – крепитацию.

Лечение тендовагинита ахиллова сухожилия заключается в ограничении нагрузок на ногу. Иногда может помочь подкладывание под пятку мягкого вкладыша. При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. Если боль не уходит, накладывают гипсовый сапожок на 2 недели. Изредка приходится вскрывать сухожильное влагалище хирургическим путем. Спортсменам, которые, занимаются бегом на длинные дистанции, рекомендуются упражнения по растягиванию ахиллова сухожилия. После бега к ахиллову сухожилию прикладывают лед на 5-10 минут.

• ОСТЕОХОНДРОЗ

Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку. В середине диска находится ядро, окруженное фиброзным кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счет других тканей. Важным источником питательных веществ для диска являются мышцы спины, именно их дистрофия может послужить еще одной причиной для развития остеохондроза. При поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходиться на поясничный отдел позвоночника, именно в нем чаще всего образуются межпозвонковые грыжи. Особенно часто грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, тем более если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска и ядро вынужденно смещаться в противоположную сторону и давить на фиброзное кольцо. В какой-то момент фиброзное кольцо не выдерживает такой нагрузки и происходит выпячивание диска (фиброзное кольцо растягивается, но остается целым) или грыжа (фиброзное кольцо рвется и через прорыв "выпячивает" ядро). Очень важным является направление выпячивания, если грыжа вышла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и к боли, но если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть намного серьезней, вплоть до летального исхода. Если межпозвонковая грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, то это приводит к нарушению работы того органа, за который и отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе способствует нарушению в органах дыхания, сердце и т.д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках. Возможен и другой вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается и это приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Остеохондроз – деградация, разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев. Если он (остеохондроз) осложнен грыжами межпозвоночных дисков, боль может появиться в конечностях, голове, а также во внутренних органах. Поясничный остеохондроз, который является самым распространенным, в основном вызывает боль в нижних конечностях, шейный остеохондроз – в руках и голове, грудной – во внутренних органах. Механизм появления боли упрощенно можно обрисовать так: межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание. Грыжа диска, сдавливая какой либо из нервных отростков, вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли. Причины развития остеохондроза, то есть дегенерации межпозвонкового диска, до сих пор точно не установлены. В основном выделяются несколько причин – это нарушение обмена веществ в организме, слабое физическое развитие, генетическая предрасположенность, травмы, большие физические нагрузки и другие. Грыжа диска образуется вследствие большой нагрузки на диск, естественно, чем слабее диск и мышечный корсет, тем меньшая нагрузка способна вызвать появление грыжи. Сложность в определении причин развития остеохондроза заключается в том, что это заболевание встречается как у людей пожилого возраста, так и у молодых и как у физически развитых людей, так и у людей, пренебрегающих спортом. В настоящее время существует множество способов лечения остеохондроза, начиная от приема лекарственных препаратов и заканчивая операцией. Естественно, идет множество споров об этих способах и их влиянии на организм. При выборе способа лечения стоит обратить внимание на некоторые моменты. Так, например, при использовании фармакологических препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, необходимо обратить внимание на побочное действие и противопоказания к применению данных лекарственных препаратов. Мануальная терапия не является панацеей при данном заболевании, т.к. в лучшем случае может дать лишь временное облегчение, в худшем – лишь обострить ситуацию с последующей инвалидизацией. При подборе лечебной гимнастики необходимо обратить внимание на то, чтобы упражнения не вызывали нагрузки на позвоночник, а только разрабатывали мышцы спины. Все упражнения необходимо выполнять медленно, без резких движений. Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений рекомендуется соблюдать несколько правил, которые снижают нагрузку на позвоночник:

• держать спину и голову ровно. Следить за осанкой
• исключить поднимание тяжелых предметов. Если это необходимо, то поднимать их нужно присев, а не наклонившись
• чаще двигаться, не давать мышцам спины атрофироваться (при выполнении упражнений должны быть задействованы симметричные группы мышц, например, как при плавании стилем “брасс”).

Выполняйте все упражнения преимущественно в исходном положении лежа на спине.

Остеохондроз – заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков. Одной из причин дегенерации дисков является их недостаточное питание, которое, в свою очередь, является следствием слабой физической активности человека. Питание дисков осуществляется по средствам мышц спины, соответственно, если мышцы не работают, питательные вещества в диски практически не поступают. В то же время недоразвитость мышечного корсета, который должен снимать часть нагрузки с межпозвонковых дисков, также является причиной развития остеохондроза. Одним из способов лечения и профилактики остеохондроза является лечебная гимнастика. Большинство людей избавилось от болей в спине и остеохондроза именно с ее помощью. При занятиях лечебной гимнастикой улучшается кровообращение в мышцах и обмен веществ, а также лечебная гимнастика развивает мышечный корсет и оказывает тонизирующее влияние на психику больного. Для каждого из отделов позвоночника существует свой комплекс упражнений, однако есть определенные требования и рекомендации, которые стоит соблюдать в любом случае.

• Если остеохондроз осложнен грыжами межпозвонковых дисков, следует выполнять только те упражнения, которые назначены лечащим врачом, так как некоторые движения могут привести к пагубным последствиям.
• Все упражнения должны выполняться медленно, то есть никаких резких движений.
• Нагрузка увеличивается постепенно (вес, количество раз, число подходов и т.д.)
• Движение выполняется до появления легкой боли, не дальше.
• Упражнения рекомендуется выполнять в положении лежа, это уменьшает нагрузку на межпозвонковые диски.

Упражнения должны развивать мышцы без нагрузки на межпозвонковые диски.