Перечень условных обозначений

Ольга! Следует расположить аббревиатуры в алфавитном порядке

ЩЖ – щитовидная железа

Т4 – тироксин

Т3 – трийодтиронин

свТ4 – свободный тироксин

свТ3 – свободный трийодтиронин

ТТГ – тиреотропный гормон

ТПО – тиреоидная пероксидаза

ТСГ – тироксинсвязывающий глобулин

ХГ – хорионический гонадотропин

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии

ИБ – индуцированная беременность

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

ПЭ – перенос эмбрионов

СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников

ЦНС – центральная нервная система

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

АТ – аутоиммунные антитела

АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе

АТ-ТТГ – антитела к тиреоглобулину

АТ-рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона

ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия

БГБ – болезнь Грейвса-Базедова

ПТУ – пропилтиоурацил

СГ – субклинический гипотиреоз

МФ – микросомальная фракция

ПТ – послеродовый тиреоидит

 

ВВЕДЕНИЕ

Сохранение репродуктивного здоровья женщин Беларуси в сложившейся за последнее время демографической ситуации представляет особую задачу не только для акушеров-гинекологов, но и для специалистов ряда смежных специальностей, в том числе эндокринологов. Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) относятся к наиболее часто встречающейся патологии эндокринной системы женщины. Патологические процессы в ЩЖ, особенно сопровождающиеся изменением ее функционального состояния, могут вызывать нарушения в работе репродуктивной системы женщины, включая бесплодие, нарушение вынашивания беременности, а также патологическое воздействие на плод.

Репродуктивная система женщины представляет собой совокупность взаимосвязанных структурных элементов: гипоталамуса, гипофиза, яичников, органов-мишеней и других эндокринных желез, обеспечивающих реализацию генеративной функции. Щитовидная железа — важнейшее звено нейроэндокринной системы, оказывающее существенное влияние на репродуктивную функцию. В то же время ЩЖ, в значительной степени отвечающая за адаптационные процессы в организме человека, является органом, наиболее уязвимым к экологическим влияниям антропогенных факторов. Нормальный уровень тиреоидных гормонов является необходимым условием гармоничного функционирования организма женщины, так как тиронины участвуют во всех видах метаболизма, влияют на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию, поведенческие реакции.

Кроме этого, сама беременность вызывает изменения в функционировании ЩЖ женщины, и при определенных условиях они приобретают патологическое значение.

Для нормального внутриутробного развития плода на протяжении всей беременности и особенно ранних стадиях эмбриогенеза необходим нормальный уровень тиреоидных гормонов в материнском организме.

В то же время, адекватная и своевременная коррекция различных патологических состояний ЩЖ в большинстве случаев дает возможность нормальному функционированию репродуктивной системы женщины и возможности беременности с минимальными рисками развития патологии плода [6].

Принципы диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у беременных женщин, а также планирующих беременность, существенно отличаются от стандартных протоколов ведения этой патологии. При этом показания к прерыванию беременности у женщины с патологией ЩЖ в настоящее время существенно ограничены.

Очень важно осознавать, что каждая неудачная беременность и роды не только наносят женщине психологическую травму, но и отрицательным образом сказываются на состоянии репродуктивной системы в целом, что заставляет разрабатывать новые подходы к диспансеризации, объему обследования, скрининговым технологиям.

Главной целью курсовой работы является изучение особенностей заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) у пациенток с нарушением репродуктивной функции и течения беременности, а также роли аутоиммунного тиреоидита (АИТ) в формировании нарушений репродуктивной системы, изменения менструального цикла и механизма формирования яичниковой недостаточности.

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ