Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с клиновидным дефектом.

Общее

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

3. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

4. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мкА.

Различие

1. Клиновидный дефект локализуется исключительно у шеек зубов.

2. Клиновидный дефект имеет характерную форму- форму клина.

3. Дно клиновидного дефекта имеет плотные стенки.

4. Клиновидный дефект не окрашивается, поверхностный кариес при использовании кариесдетектора дает стойкое окрашивание, интенсивность которого прямо пропорционально степени деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с кислотным некрозом.

Общее

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Дефект в пределах эмали.

3. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

4. Дефект с шероховатой матовой поверхностью.

5. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мкА.

Различие

1. Жалобы в начале развития кислотного некроза на чувство оскомины на зубах, ощущение «чувства прилипания» верхних зубов к нижним при их смыкании.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, режущий край фронтальных зубов) при кислотном некрозе.

3. В анамнезе кислотного некроза воздействие кислот на производстве или прием соляной кислоты при анацидном гастрите а также употребление значительного количества цитрусовых или кислых соков.

4. При кислотном некрозе дефект серо-матового цвета.

КАРИЕС ДЕНТИНА (К02.1)

Х арактеризуется отсутствием жалоб или наличием жалоб на боли от химических и термических раздражителей, проходящих сразу после устранения раздражителя. Могут быть жалобы на наличие дефекта. При объективном обследовании определяется полость с размягченным дентином, дно полости плотное, зондирование по дну безболезненно, боль при зондировании эмалево-дентинного соединения. Реакция на температурные раздражители – боль, проходящая сразу после устранения раздражителя, перкуссия безболезненная, ЭОД в пределах 2-6мкА, интенсивность окрашивания 2% раствором метиленового синего – 100%,

Кариес дентина дифференцируют с:

- кариесом эмали;

- гиперемией пульпы;

- клиновидным дефектом;

- эрозией твердых тканей зуба;

- кислотным некрозом;

- кроническим апикальным периодонтитом.

Дифференциальная диагностика среднего кариеса с поверхностным кариесом была описана выше в разделе «Поверхностный кариес».

 

Дифференциальная диагностика кариеса дентина с гиперемией пульпы.

Общее

1. Нарушено эмалево-дентинное соединение.

2. Жалобы на наличие полости или боль от температурных и химических раздражителей.

3. Кариозная полость в характерных для кариеса местах и заполнена размягченным дентином.

4. Болезненная реакция на температурный раздражитель.

5. Полость зуба не вскрыта.

6. Использование кариесдетектора дает стойкое окрашивание.

Различи е

1. При гиперемии пульпы жалобы у пациента более выражены, чем при кариесе дентина.

2. При кариесе дентина кариозная полость в пределах плащевого дентина, при гиперемии пульпы более глубокая кариозная полость.

3. При кариесе дентина зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, при гиперемии пульпы – по всему дну.

4. При гиперемии пульпы термопроба дает боли от химических и термических раздражителей быстро проходящие после их устранения, тогда как при кариесе дентина боль проходит сразу после устранения раздражителя.

5. При гиперемии пульпы пульпа реагирует на ток силой 10-12мкА, при кариесе дентина -2-6мкА.

Дифференциальная диагностика кариеса дентина и клиновидного дефекта.

Общее

1. Жалобы на кратковременные боли от раздражителей или жалобы на эстетику.

2. Локализация очагов поражения (вестибулярная поверхность, пришеечная область фронтальных зубов).

3. Болезненность при зондировании по эмалево-дентинному соединению.

4. Болезненная реакция на термопробу.

5. Пульпа реагирует на ток силой 2-6мкА.

Различие

1. Клиновидный дефект локализуется исключительно у шеек зубов.

2. Клиновидный дефект имеет характерную форму- форму клина.

3. Дно клиновидного дефекта имеет плотные стенки тогда, как при кариесе дентина кариозная полость заполнена размягченным дентином.

4. Клиновидный дефект не окрашивается, в отличие от кариеса дентина.