Остальные отделы толстой кишки, а также тонкая кишка не пальпируются.

Аускультация живота:

Кишечная перистальтика хорошо слышна.

Исследование печени:

Печень пальпируется на 1 см. ниже края правой реберной дуги по правой средне-ключичной линии. Край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью. Пальпация печени безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется.

Размер печени по Курлову
I размер (прямой)	II размер (прямой)	III размер (косой)
10 см	9 см	8 см

 

Исследование поджелудочной железы:

Не пальпируется. Болезненности при пальпации нет. Нет жажды и ощущения сухости во рту. Болезненность при пальпации в зонах Шофара, Губергрицкого-Скульского, в точках Дежардена, Губергрицкого отсутствует. Симптом Мейо- Робсона отрицательный.

Исследование селезёнки:

Жалоб в области левого подреберья нет. Селезёнка не пальпируется, область безболезненна.

Перкуссия по линии, проходящей на 4 см. кзади и параллельно левой реберно-суставной линии. Верхняя граница – на уровне IX ребра, нижняя граница - на уровне XI ребра, передняя граница селезеночной тупости не выходит за левую реберно-суставную линии.

Размеры селезеночной тупости: Длинник = 11 см., поперечник = 4 см.

Система мочеотделения.

Жалобы:

На момент курации жалоб, указывающих на патологию органов системы мочеотделения, не предъявлялось.

Исследование органов системы мочеотделения:

Болей в области поясницы не отмечается. Мочеиспускание нормальное. Болей в области мочевого пузыря не отмечается. При осмотре области почек гиперемии и припухлости не выявлено. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Эндокринная система.

Жалобы:

На момент курации жалоб, указывающих на патологию органов эндокринной системы, не предъявлялось.

Щитовидная железа:

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается.

Область щитовидной железы безболезненна. Наличия экзофтальма, глазных симптомов (Мебиуса, Грефе, Штельвага), мелкого тремора пальцев вытянутых рук не выявлено.

Нервно-психическая сфера.

Больная ориентирована в месте, времени и собственной личности. Память сохранена, мышление не нарушено. Поведение адекватное. Головные боли, головокружения, обмороки отрицает. Работоспособность снижена, быстро утомляется. Взаимоотношения в семье ровные. Контактна. Сон глубокий, продолжительностью 6-7 часов. Интеллект соответствует уровню развития. Настроение устойчивое.

 

Рекомендуемые диагностические исследования (План обследования).

 

1. Общий анализ крови (гематокрит – для уточнения степени обезвоживания; лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ – для выявления воспалительной реакции и наличия сдвига влево).

2. Биохимический анализ крови (для оценки КЩС; К,Na –для оценки электролитного состава крови; креатинин, мочевина – для оценки функции почек);

3. Анализ крови на НВsАg, ВИЧ – скрининговое исследование (после получения информированного добровольного согласия пациентки);

4. Общий анализ мочи – обязательное исследование для пациента, поступившего в стационар;

5. Бактериологический анализ кала на патогенные бактерии – для установления этиологии заболевания;

6. Реакция латекс-агглютинации на ротавирусы -для установления этиологии заболевания;

7. УЗИ органов брюшной полости – для исключения неинфекционной природы заболевания.

Результат лабораторных и инструментальных методов исследования.

Общий анализ крови (от 31.05.17).

Показатель	Единицы измерения	Результат	Норма
Гемоглобин	г/л		жен.120-140
Эритроциты	·1012/л	4,61	4,0-5,0
Средний объём эритроцита	мкм3 (фл)	91.8	80-95
Гематокрит	%	44,5	жен.38-47
Цветовой показатель		0,97	0,85-1,05
Тромбоциты	·109/л		180-320
Лейкоциты	·109/л	8,6	4,0-9,0
Нейтрофилы	%	69,1	47-72
Юные	%	-	Abs
Палочкоядерные	%		1-5
Сегментоядерные	%		40-68
Базофилы	%		0-1
Эозинофилы	%		0,5 -5,0
Лимфоциты	%		19-37
Моноциты	%		3-11
СОЭ	мм/ч		Жен.5-15

Заключение: Для диагностики, у данной пациентки, наличия обезвоживания и его степени учитываем основные показатели гематокрита. Данные показатели в норме, что соответствует первой степени обезвоживания. Так же обращаем внимание на показатели нейтрофилов, отклонений не выявлено.