Растворы — регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния

К этой группе относится раствор Рингера ка, имеющий состав:

Rp.: Natrii chloridi 9,0 Kalii chloridi Calcii chloridi

Natrii hydrocarbonatis ana 0,2 Glucosi 1,0

Aquae pro injectionibus ad 1000 ml Sterilisetur!

D. S. Для инъекций, внутривенно капельным ме­тодом

В асептических условиях готовят отдельно два раствора. Приблизительно в половинном количестве воды для инъекций растворяют натрия гидрокарбо­нат сорта «х. ч.» или «ч.д.а.». В остальном объеме воды для инъекций растворяют глюкозу, калия, каль­ция и натрия хлориды (последний депирогенизирован-ный). Растворы стерилизуют при температуре 120 + + 2 °С 15 мин и сливают в асептических условиях после полного охлаждения (не ранее чем через 2 ч). Совместная стерилизация растворов недопустима вследствие возможного образования осадка кальция карбоната.

В медицинской практике, кроме раствора Рингера —

Локка, применяют другие инфузионные солевые раст воры: раствор Рингера, ацесоль, дисоль, трисоль, хло-соль, квартасоль, раствор Филлипса. Растворы приме­няют при лечении больных острыми желудочно-ки­шечными инфекциями, сопровождающимися обезво­живанием, интоксикацией, ацидозом, дефицитом элект­ролитов крови. Составы солевых растворов, разрабо­танных по ВНИИФ В. В. Карчевской, представлены в табл. 22. 3.

Таблица 22.3. Составы солевых растворов

Вода для инъекций до 1000 мл

Примечание. — натрия хлорид должен быть депирогенизирован-ный (разрушение пирогенных веществ перед изго­товлением растворов осуществляют нагреванием в суховоздушном стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 2 ч); — натрия гидрокарбонат следует использовать сорта «х. ч.» или «ч.д.а.»; — натрия ацетат — сорта «ч.д.а.».

В аптечной практике готовят солевой инфузионный раствор «Квартасоль», срок хранения которого 1 мес.

В подставку (мерник-смеситель) загружают нат­рия и калия хлориды, натрия ацетат, натрия гидро­карбонат, добавляют воду для инъекций приблизи­тельно ²/₃ нужного количества и перемешивают с по­мощью мешалки до полного растворения, затем добав­ляют остальную воду до нужного объема, перемеши­вают. Во избежание потери углерода диоксида, обра­зующегося при гидролизе натрия гидрокарбоната, раст­ворение проводят при температуре не выше 20°С в за­крытом сосуде, избегая взбалтывания. Раствор стери­лизуют при температуре 120+2 °С 8 мин (объем до

100 мл) и 12—15 мин (объем более 100 мл). Во избежание разрыва флаконов из-за выделения углерода диоксида разгрузку стерилизатора следует производить не ранее чем через 20—30 мин после того, как давление внутри стерилизационной камеры упадет до нуля. Натрия ацетат действует раздражающе на кожные покровы, слизистые оболочки глаза и верхних дыхательных пу­тей. При попадании на кожу его следует смывать обильной струей воды. При работе с натрия ацетатом необходимо применять индивидуальные средства за­щиты (респиратор, резиновые перчатки, защитные оч­ки), соблюдать меры личной гигиены. Производствен­ные помещения оборудуют приточно-вытяжной венти­ляцией.

При применении инфузионных растворов часто воз­никает необходимость в длительной их циркуляции при введении в кровяное русло. С этой целью добавляют вещества, повышающие вязкость растворов, прибли­жая ее к вязкости плазмы крови человека. Для повы­шения вязкости растворов добавляют: кровь человека, продукты белкового происхождения, синтетические вы-сокополимеры. Плазмозамещающие растворы, содер­жащие вещества, повышающие вязкость, используют в качестве противошоковых и дезинтоксикационных. К этой группе растворов относится жидкость И. Р. Петрова, содержащая натрия, калия, кальция хлориды, воду для инъекций и 10 % консервированной крови человека. Кровь к солевому раствору добавляют в асептических условиях перед введением больному, нагревая раствор до температуры 38°С. Часто к про­тивошоковым растворам добавляют этанол, бромиды, барбитураты, наркотические вещества, нормализую­щие возбуждение и торможение ЦНС, глюкозу, акти­визирующую окислительно-восстановительные про­цессы.

Из числа синтетических высокополимеров наиболее часто используют декстран — водорастворимый высо-кополимер глюкозы, который получают из свеклович­ного сахара путем ферментативного гидролиза, т. е. воздействием микроорганизмов, а именно — Leuconos-ton mesenteroydes. При этом сахароза превращается в декстран с м. м. 50 000+10 000, из которого готовят полиглюкин, реополиглюкин рондекс, реоглюман.

Многие заболевания и патологические состояния сопровождаются интоксикацией организма (отравле-

ние различными ядами, инфекционные заболевания, ожоги, острая почечная и печеночная недостаточность и др.). Для их лечения необходимы целенаправленные дезинтоксикационные растворы, компоненты которых должны связываться с токсинами и быстро выводить их из организма. К таким соединениям относятся по-ливинилпирролидон и спирт поливиниловый.

Плазмозамещающие растворы, содержащие белки, используют как средства для парентерального пита­ния: раствор гидролизина, гидролизат казеина, амино-пептид, аминокровин, фибриносол, амикин, полиамин.

Применение плазмозамещающих растворов имеет огромное значение для медицинской практики, так как их использование позволяет уменьшить количество до­норской крови, они совместимы со всеми группами крови человека, по сравнению с кровью более стабильны при хранении, введение их в кровяное русло проще.