Остановка наружного кровотечения

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку, маску) и перчатки, дополнительно – очки;

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение.

А. Остановка наружного кровотечения с использованием давящей повязки

· Визуализируйте рану (снимите одежду с поврежденного сегмента) (место раны обозначено съемной накладкой «Рана»).

· Выявите кровотечение (клиническая задача доводится преподавателем).

· Определите вид кровотечения и выберите способ остановки кровотечения (преподаватель доводит клиническую ситуацию необходимую для наложения давящей повязки).

· При наличии раны на конечности, пальцем прижмите поврежденный сосуд проксимальнее раны (в установленном месте для сегмента конечности).

· Подготовьте (сформируйте) давящий элемент повязки (пелот, турунду, подушечку) необходимого размера.

· Прижмите давящий элемент к кровоточащей поверхности раны с усилием, обеспечивающим остановку кровотечения.

· Зафиксируйте давящий элемент бинтовой повязкой.

Б. Остановка наружного артериального кровотечения с использованием кровоостанавливающего жгута

· Визуализируйте рану (снимите одежду с поврежденного сегмента) (место раны обозначено съемной накладкой «Рана»).

· Выявите кровотечение (клиническая задача доводится преподавателем).

· Определите вид кровотечения и выберите способ остановки кровотечения (клиническую ситуацию, необходимую для наложения жгута, доводит преподаватель):

o ампутация конечности;

o размозжение (нежизнеспособность) конечности;

o невозможность остановки кровотечения давящей повязкой на конечности.

· Пальцем прижмите поврежденный сосуд проксимальнее раны (в установленном месте для данного сегмента конечности).

· Придайте конечности возвышенное положение, удобное для оказания помощи.

· Подготовьте место для наложения жгута (подложите прокладку из одежды или перевязочных материалов на место наложения жгута).

· Возьмите одной рукой жгут так, чтобы короткий конец жгута был не менее 10 см.

· Другой рукой расположите жгут над поверхностью конечности в месте проекции артерии, которую необходимо пережать.

· Усилием двух рук растяните жгут, образовав первый виток на конечности, прижимая его с постепенным нарастанием усилия до прекращения кровотечения из раны.

· Удерживая одной рукой первый виток жгута, другой рукой закрепите его последующими витками, накладывая их без дополнительного натяжения.

· Завершите наложение всех витков жгута с 70% перекрытием верхнего витка нижним.

· Закрепите жгут фиксирующими элементами (допустимо завязывание концов жгута).

· Проверьте правильность наложения жгута (отсутствие кровотечения из раны).

· Отметьте время наложения жгута (напишите записку и расположите ее под верхним витком жгута).

· Наложите асептическую повязку на рану, не закрывая жгут.

В. Остановка наружного кровотечения на шее

· Выявите кровотечение на шее (клиническая задача доводится преподавателем).

· Прижмите ладонью рану на шее через воротник одежды.

· Подготовьте (сформируйте) давящий элемент повязки (пелот, турунду, подушечку) необходимого размера.

· Подложите под ладонь пелот (подушечку, бинт).

· Прижмите давящий элемент к кровоточащей поверхности раны с усилием, обеспечивающим остановку кровотечения.

· Наложите раскрученный кровоостанавливающий жгут таким образом, чтобы он проходил через подмышечную область со стороны противоположной ране.

· Подложите жгут под руку, удерживающую пелот.

· Натяните жгут таким образом, чтобы он плотно прижимал пелот.

· Закрепите жгут фиксирующими элементами (допустимо завязывание концов жгута).

Г. Остановка наружного кровотечения при проникающем ранении черепа.

· Выявите кровотечение (клиническая задача доводится преподавателем).

· Сформируйте широкую многослойную подушечку из перевязочного материала.

· Наложите подушечку на место ранения, исключая пальцевое надавливание на место ранения.

· Зафиксируйте подушечку повязкой (чепец, шапочка Гиппократа).

 

2.1.6. Прием абдоминальных толчков (Хеймлика)

У взрослого пациента, находящегося в сознании

· Встаньте за спиной пострадавшего,обхватив его руками и плотно прижав к себе.

· Выведите одну ногу вперед между ног пострадавшего.

· Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на эпигастральную область.

· Ладонь другой руки положите поверх кулака первой руки.

· Резким толчком согните руки, вдавив кулак в живот, обращая внимание на то, чтобы грудная клетка оставалась свободной.

· Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

У пациента без сознания

· Уложите пострадавшего на спину.

· Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.

· Поместите основание ладони одной руки в эпигастральную область.

· Вторую руку поместите поверх первой.

· Используя вес своего тела, короткими толчками надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме.

· Повторите прием, пока дыхательные пути не освободятся.