Дезинфицирующие и антисептические средства. Окислители. Кислоты и щелочи. Показания к применению. Использование в стоматологии.

Окислители

При распаде окислителя выделяется молекулярный или атомарный кислород, который окисляет различные биологические молекулы, вызывая гибель микроорганизмов. Окислители, выделяющие атомарный кислород, обладают более высокой антисептической активностью.

Перекись водорода при контакте с каталазой разлагается с выделением молекулярного кислорода.

H₂O₂ → 2Н⁺ + O₂.

Бактерицидная активность молекулярного кислорода незначительна. Большее значение в данном случае имеет выделение пузырьков и образование пены, что способствует механическому очищению раны, язв. Перекись водорода действует и как местное кровоостанавливающее средство. Применяют растворы перекиси водорода при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек полости рта и горла, для обработки гнойных ран.

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное, дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода.

2KMnO₄ + H₂O → 2KOH + 2MnO₂ + 3O

Оксид марганца оказывает вяжущее действие. В больших концентрациях калия перманганат оказывает раздражающее и прижигаю- щее действие. Раствор применяют для промывания ран, полоскания полости рта и горла, смазывания язвенных и ожоговых поверхностей, спринцеваний в гинекологической и урологической практике. Растворы калия перманганата используют для промывания желудка, при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, кодеина, фосфора.

Кислоты и щелочи

Механизм противомикробного действия кислот и щелочей связан с изменением pH среды, что ведет к денатурации белка протоплазмы микробной клетки.

Кислота борная применяется в виде растворов для промывания глаз, при некоторых кожных заболеваниях. Кислота входит в состав многих готовых лекарственных форм (фукорцин^*, бороментол^*).

Аммиак применяют для обработки рук хирурга, рефлекторной стимуляции дыхательного центра.

Окислители

Способны отщеплять кислород, который вызывает окисляет биологические молекулы микроорганизмов, что приводит к их гибели.

перекись водородаобладает антимикробным, дезодорирующим, отбеливающим и кровоостанавливающим действием. В поврежденных тканях под влиянием каталазы расщепляется с образованием молекулярного кислорода.

В этом случае в ране отмечается массивное пенообразование и механическая очистка обрабатываемой поверхности. Молекулярный кислород окисляет органические компоненты бактериальных клеток, однако он является слабым окислителем.

Перекись водорода оказывает кровоостанавливающее действие, так как на пузырьках кислорода ускоряется переход фибриногена в фибрин.

В отсутствии каталазы перекись водорода расщепляется по пероксидазному типу с образованием атомарного кислорода, который является сильным окислителем. Это свойство используют для отбеливания. Вместе с тем к перекиси водорода возможно развитие идиосинкразии.

Перекись водорода используется для первичной хирургической обработки ран, в т.ч. пупочной ранки, и для остановки мелких кровотечений. Разведенная перекись водорода – для полосканий при стоматитах, ангинах, 6% раствор – для холодной стерилизации инструментов, для отбеливания.

перманганат калия обладает антисептическим, дезодорирующим, вяжущим, противовоспалительным, в высоких концентрациях – прижигающим действием.

В тканях перманганат калия расщепляется с образованием атомарного кислорода и оксида марганца.

Атомарный кислород является сильным окислителем органических компонентов микробных клеток.

· Перманганат калия используется: 0,1%-0,5% – для полосканий, промываний, спринцеваний, орошения ран, промывания желудка при отравлении, а также растворы слабо розового цвета (0,01-0,05%) используются с профилактической целью во время купания новорожденных.

· Концентрированные растворы (2-5%) – для обработки остатка пуповины, при лечении ожогов, инфекционных поражений кожи.

Кислоты и щелочи

Антимикробное действие слабых кислот и щелочей обусловлено их свойством диссоциировать при проникновении через клеточные оболочки внутрь микробных тел и денатурировать белки протоплазмы.

Взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, кислоты образуют плотные, нерастворимые альбуминаты, что обеспечивает противовоспалительное, вяжущее или прижигающее действие.

1. Борная кислотаиспользуется в качестве антисептика для промывания слизистых оболочек, полоскания полости рта. Спиртовые растворы – для лечения отита. 5% мазь борной кислоты используется при педикулезе.

Борная кислота абсолютно противопоказана детям по крайней мере до 3-5 лет. Она легко всасывается в кровь с поверхности кожи и слизистых оболочек и может вызвать тяжелую интоксикацию с летальным исходом. Интоксикация может возникнуть и при неосторожном использовании ее для обработки сосок без последующего промывания их кипяченой водой. Борная кислота кумулирует в тканях, снижает периферическое сопротивление сосудов, снижает АД, с ослаблением реакции сосудов на сосудосуживающие вещества. Кроме того, борная кислота оказывает нефротоксическое действие.

2. Кислота бензойная используется наружно как бактерицидное и фунгицидное средство. При приеме внутрь усиливает секрецию слизистой оболочки бронхов, поэтому ее применяют внутрь в виде натриевой соли при брохитах, как отхаркивающе средство.

3. Кислоту салициловую применяют наружно как антисептическое, раздражающее, кератопластическое или кератолитическое средство в мазях, присыпках, в виде спиртовых растворов.

4. Натрия тетраборат (бура)используется в качестве фунгицидного средства при кандидамикозе.

5. аммиакобладает дезинфицирующим, раздражающим, отхаркивающим действием. Используется:

1. Для обработки рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина в виде 0,5% раствора

2. В качестве раздражающего средства при обмороке для вдыхания. Внутрь 10-15 капель в стакане холодной воды при алкогольном опьянении.

3. В качестве отхаркивающего средства в составе нашатырно-анисовых капель и отхаркивающих микстур.

В СТОМАТОЛОГИИ: Щелочи оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. При нанесении на покровные ткани взаимодействуют с белками с образованием рыхлых, глубоко проникающих альбуминатов. Слабые щелочи (натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат) раздражают ткани, улучшают их трофику, ускоряют разрешение воспалительного процесса, размягчают эпидермис, растворяют вязкую слизь, воспалительный экссудат, муцин, способствуют удалению мицелия гриба, снижают местный ацидоз, уменьшают отек. Кальция гидроокись имеет сильную щелочную реакцию, обладает выраженным антисептическим действием, тормозит развитие воспалительного процесса в пульпе, активирует процессы регенерации и минерализации тканей зуба.

 

Показания: Бактериальные и грибковые гингивиты и стоматиты.