Идиосинкразия – индивидуальная непереносимость препарата, связанная с генетически обусловленным дефектом ферментативных систем.

Дефективный фермент	Препарат	симптомы идиосинкразии
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа	Сульфаниламиды, салицилаты	гемолитическая анемия
Метгемоглобинредуктаза	нитраты	метгемоглобинемия
Глюкоронилтрансфераза	левомицетин	У детей синдром Грея: метеоризм, диарея, рвота, нарушения кровообращения
Псевдохолинэстераза	дитилин	Длительное действие
Каталаза	Перекись водорода	Атрофия десен, выпадение зубов

 

Фармакогенетика изучает индивидуальные различия в ответах на лекарства, обусловленные аллельными вариациями в генах, определяющих метаболизм лекарства, эффективность и токсичность. Это направление как раздел экологической медицинской генетики и клинической фармакологии зародилось в результате практической потребности разобраться в осложнениях лекарственного лечения. Клиническая фармакология накапливала наблюдения патологических реакций на лекарства, а медицинская генетика расшифровывала механизмы их возникновения.

Врач сталкивается с повышенной чувствительностью индивида к лекарству, похожей на передозировку, хотя больному назначена доза, соответствующая его возрасту и полу; с частичной или полной толерантностью больного к лекарству, даже несмотря на увеличение дозы; с парадоксальными реакциями на лекарство, включающими совсем другие осложнения, чем те, которые могли бы быть обусловлены механизмами действия лекарства.

 

Побочные эффекты лекарственных средств.

Побочное действие лекарственных средств

Побочное действие лекарственных средств — нежелательные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в лечебных дозах. Нежелательные эффекты, вызываемые лекарственными средствами в дозах, превышающих терапевтические, рассматриваются как токсические.

Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, что связано в основном с их химической природой, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. Более подробно по патогенетическому принципу побочные эффекты лекарственных средств можно классифицировать следующим образом.

I. Побочные эффекты, обусловленные химической природой лекарственных средств.

1. Побочные эффекты, обусловленные специфическими фармакологическими эффектами лекарственных средств:

а) вследствие действия на однотипные рецепторы в разных органах или на различные типы рецепторов;

б) вследствие изменения синтеза или биотрансформации эндогенных медиаторных веществ;

в) вследствие влияния на гуморальные регуляторные механизмы (ферментативные, гормональные).

2. Побочные эффекты цитотоксической природы:

а) общеклеточное цитотоксическое действие;

б) избирательное цитотоксическое действие.

3. Вторичные побочные эффекты, обусловленные:

а) изменениями сапрофитной микрофлоры в организме;

б) массовой гибелью возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.

4. Побочные эффекты, обусловленные взаимодействием лекарственных средств друг с другом или с биологически активными ингредиентами пищевых продуктов.

5. Побочные эффекты аллергической природы.

6. Лекарственная зависимость.

7. Мутагенное, тератогенное и эмбриотоксическое действие.

II. Побочные эффекты, обусловленные особенностями реакции организма на лекарственные средства.

1. Побочные эффекты, связанные с генетически предопределенными особенностями организма:

а) вследствие ферментопатий;

б) вследствие наследственных заболеваний с измененной реактивностью на лекарства.

2. Побочные эффекты, связанные с приобретенными особенностями организма:

а) вследствие изменения чувствительности организма к лекарственным средствам при некоторых физиологических состояниях (ранний детский возраст, старческий возраст, беременность, лактация);

б) при заболеваниях органов, участвующих в элиминации лекарственных средств;

в) при заболеваниях, сопровождающихся изменениями чувствительности к лекарственным средствам;

г) обусловленные особенностями личности больного;

д) обусловленные вредными привычками или воздействием вредных факторов окружающей среды (курение, алкоголизм и т.д.).