Болевые рецепторы и основные проводящие пути.

К механоцицепторам относят:

а) ноцицепторы кожи с афферентами АА-волокон, возбуждающиеся механическими стимулами, не реагирующие на термические и химические раздражения. Рецептивные поля их узкие, быстро развивается адаптация, что характерно для эпикритической боли;

б) ноцицепторы эпидермиса с афферентами С-волокон, которые возбуждаются механическими стимулами; на охлаждение или нагревание не действуют, имеют узкие рецептивные поля; легко адаптируются;

в) ноцицепторы мышц с афферентами АА-волокон, расположенные на поверхности мышц. Активируются при давлении тупыми предметами, легко адаптируются;

г) ноцицепторы суставов с афферентами АД-волокон, которые возбуждаются при чрезмерном сгибании или выкручивании суставов;

д) тепловые ноцицепторы кожи с афферентами АА-волокон, которые возбуждаются на механические раздражения и нагревание до 36 - 43°С, но не реагируют на охлаждение.

К хемоноцицепторам относят:

а) подкожные ноцицепторы с афферентами С-волокон, активирующиеся механическими стимулами при сильном давлении на кожу и подкожном введении химических веществ;

б) ноцицепторы кожи с афферентами С-волокон, возбуждающиеся механическими стимулами и сильным нагреванием, медленно адаптирующиеся;

в) ноцицепторы кожи с афферентами С-волокон, возбуждающиеся механическими стимулами с охлаждением до 15°С;

г) ноцицепторы мышц с афферентами С-волокон, активирующиеся на механические, термические, химические раздражители, в том числе на брадикинин и гистамин;

д) ноцицепторы внутренних паренхиматозных органов, локализующиеся главным образом в стенках артериол.

Таким образом, большинство механоцицепторов имеет афференты АД-волокон, и они расположены так, что обеспечивают контроль целости кожных покровов организма, суставных сумок, поверхности мышц. Хемоноцицепторы расположены в более глубоких слоях кожи и передают имлульсацию преимущественно через афференты С-волокон, контролируют дыхательные функции тканей, в том числе и покровных оболочек.

Болевая реакции определение ее компоненты.

С позиции теории ФУС (функциональных систем) - боль является интегративной функцией организма, которая мобилизует организм и его разнообразные ФУС на защиту от воздействующих вредящих факторов и включает такие компоненты, как сознание, память, мотивации, вегетативные, соматические поведенческие реакции, эмоции.

В реакцию организма на боль вовлекаются практически все структуры головного мозга, поскольку по коллатералям проводникового отдела болевого анализатора возбуждение распостраняется на ретикулярную формацию, лимбическую систему мозга, гипоталамус и двигательные ядра.

1.Сенсорный компонен. Перцептуальный компонент - собственное ощущение боли, возникающее на основе возбуждения механо- и хемоноцицепторов.

2. Вегетативный компонент обусловлен включением в системную болевую реакцию гипоталамуса-высшего вегетативного центра. –аактивация процессов усиливающих кислородное обеспечение тканей: местное расширение кровеносных сосудов вокруг раны, выброс эритроцитов из депо, повышение АД, ЧСС и ЧД.

3. Болевая активация, вызванная возбуждением ретикулярной формации и связанных с нею образований мозга.

4. Афферентный - эмоциональный. Отрицательная эмоция формируется на основе возбуждения гипоталамо-лимбико-ретикулярных образований мозга, может меняться в зависимости от условий воздействия.

5. Двигательный компонент. Мотивация устранения болевых ощущений формирующаяся на основе активации лобных и теменных областей коры мозга и приводящая к формированию поведения направленное на лечение ран или выключения перцептуального компонента.

Рефлекторная защитная двигательная реакция на уровне спинного мозга.

6. Когнитивный. Активация механизмов памяти, связанная с извлечением опыта по устранению болевых ощущений, т.е. избегания повреждающего фактора или сведения до минимума его действия и опыта лечения ран.

Каждый компонент болевой реакции может быть использовандля оценки специфичности болевого ощущения при медицинском обследовании.