Психостимуляторы, показания к применению, возможные последствия

средства, которые ускоряют процессы мышления, повышают настроение, умственную и физическую работоспособность, устраняют усталость, вялость, сонливость.

1. Фенилалкиламины – фенамин (амфетамин)

2. Метилксантины – кофеин

3. Производные пиперидина – меридил, пиридрол

4. Производные сиднонимина – мезокарб (сиднокарб)

5. Производные бензимидазола – бемитил (актопротектор)

Показания к применению психостимуляторов:

1. Астенические состояния разного генеза, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондрией, нарколепсией.

2. Задержка умственного развития у детей (повышают процесс запоминания, концентрацию внимания, устраняют гипердинамический синдром) – меридил.

3. Энурез (при глубоком сне).

4. Бессоница с извращенной формулой сна (ночью бодрствует, а днем спит), утром – сиднокарб, а на ночь – снотворное.

5. Для коррекции нейролептического и абстинентного синдрома.

Применяют психостимуляторы в первой половине дня

К центральным побочным эффектам относят потерю аппетита, бессонницу (уменьшается при приёме препарата в первой половине дня), нарушение уровня бодрствования (либо повышенная раздражительность и тревога, либо, наоборот, вялость и сонливость) и изменение настроения (либо эйфория, либо, реже, уныние и повышенная чувствительность к внешним раздражителям). Дисфорические реакции наиболее часто встречаются у детей. Иногда при приёме терапевтических доз развиваются токсические психозы. Большие дозы (чаще всего применяются при нарколепсии и злоупотреблении лекарственными средствами) могут вызывать психозы с выраженной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой..

 

Противосудорожные препараты, принципы противосудорожной терапии.

Выделяют препараты, эффективные для профилактики судорожных припадков, предпочтительные при бессудорожных пароксизмах (малые припадки и амбулаторные автоматизмы) и препараты универсального действия. Классы противосудорожных пр-тов: 1) пр-ты, применяемые для профилактики судорожных припадков (барбитураты: фенобарбитал, бензонал, гексамидин; производные гидантоина: дифенин; другие: хлоракон, метиндион, вигабатрин); 2) пр-ты для профилактики бессудорожных пароксизмов (сукцинимиды: этосуксимид, пуфемид; оксазолидиновые: триметин; бензодиазепины: клоназепам, клобазам, клоразепад); 3) пр-ты универсального д-я (иминостильбены: карбамазепин, окскарбазепин; соли вальпроевой к-ты: ацедипрол, депакин; фенилтриазины: ламотриджин). Основным принципом при проведении противосудорожной терапии является длительный и непрерывный прием фармако­логических средств. Отмена препарата возможна только в слу­чае длительного (не менее 3 лет) отсутствия каких-либо паро­ксизмов и должна проводиться крайне постепенно (в течение нескольких месяцев) — в противном случае возможно резкое обострение заболевания. Побочным эффектом является седативное действие, для уменьшения которого барбитураты обычно при­меняются в комплексе со стимулирующими средствами (напри­мер, сочетание фенобарбитала с бромизовалом) Во время противоэпилептической терапии нередко наблюдаются вялость, головные боли, тошнота. Многие противосудорож-ные средства нарушают обмен фолиевой кислоты, с чем свя­зана макроцитарная анемия. Часто наблюдаются кожные вы­сыпания. Карбамазепин, этосуксимид и триметин иногда вызывают лейкопению и агранулоцитоз. При применении любых про­тивосудорожных средств следует регулярно контролировать фун­кцию печени.

 

Медикаментозные средства для купирования возбуждения.

Нейролептики - Аминазин, галоперидол - при психомоторном + корректор циклодол (для блокировки эктрапирамидных растройств)

транквилизаторы - феназепам, Диазепам - при паническом, психомоторном

амитриптилин - при депрессивном

 

Купирование психомоторного возбуждения у детей.

После ЧМТ, инфекций, алкогольного или наркотического опьянения, отравления

препараты те же, дозировки ниже

сначала диазепам, если не помог, то нейролептики (клозапин)

 

Купирование эпилептического статуса у детей.

диазепам 0,25 мг\кг если не помог то повторно
если не помогло, сульфат магния 50 мг\кг в 5 мл 5% глюкозы
фенобарбитал 20 мг\кг
тиопентал 4-8 мг\кг, интубация, желудочный зонд, мочевой кататер, манитол

 

Методы лечения алкоголизма.

три этапа:

1)Первый (начальный) этап — лечение острых и подострых болезненных состояний, возникших в непосредственной связи с интоксикацией алкоголем и продуктами его метаболизма. Сюда относятся прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. Детоксикация, витаминотерапия, сульфат магния, профилактика судорог (карбамазепин), электросон.

2) Второй этап — восстановительная терапия, направленная на более полную нормализацию всех функций организма, на устранение или смягчение устойчивых нарушений различных органов и систем, на перестройку сложившегося патологического стереотипа, который способствует рецидивам заболевания, т е это этап становления ремиссии алкоголизма. Антидепрессанты, ноотропы, нейролептики при возникновении тяги к спиртному. Выработка негативных условных реакций на спиртное (аверсионная терапия), психотерапия

3) Третий этап — стабилизирующая терапия, направленная на формирование устойчивости больного по отношению к многообразным негативным воздействиям внешней (социальной) среды, на создание психофизиологической и психологической базы адекватного реагирования больного на внешние посылы, на поддержание длительной ремиссии. Психотерапия.