Тема 24: Эмболия околоплодными водами.

 

Риск возникновения эмболии околоплодными водами при разрыве плодных оболочек возрастает в случае

0: слабости родовой деятельности

1: преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

1: предлежания плаценты

1: произведения кесарева сечения

0: фоновых процессов или рака шейки матки

 

Риск развития эмболии околоплодными водами при разрыве плодных оболочек не увеличивается при наличии

0: чрезмерно выраженной родовой деятельности

0: многоводия

0: запоздалого вскрытия плодного пузыря

1: гипертонической болезни

0: разрывов шейки матки

 

Патогенез амниотической эмболии легочной артерии и ее ветвей в первую очередь обусловлен развитием шока

0: геморрагического

0: анафилактического

0: болевого

1: кардиопульмонального

0: септического

 

В классическую триаду клинических симптомов амниотической эмболии не входит развитие

0: коагулопатического кровотечения

1: отека головного мозга

1: судорожного припадка

0: кардиопульмонального шока

1: септического шока

 

В классическую триаду клинических симптомов амниотической эмболии входит развитие

0: геморрагического коллапса

1: гемодинамического коллапса

0: болевого шока

1: острой дыхательной недостаточности

1: коагулопатического кровотечения

 

Основным инициатором процесса активации внутрисосудистого свертывания крови при амниотической эмболии является

0: тромбин

0: фибриноген

1: тканевой тромбопластин

0: продукты деградации фибрина

0: фактор XII свертывания крови

 

Дифференциальную диагностику амниотической эмболии не проводят с

0: эклампсией

0: разрывом матки

1: острой пневмонией

0: острым инфарктом миокарда

0: септическим шоком

 

К основным клиническим симптомам амниотической эмболии не относят

0: внезапный озноб

0: кашель и внезапный приступ удушья

1: внезапную гипертензию

0: загрудинную боль

0: судороги

 

Развитие амниотической эмболии легочной артерии и ее ветвей в I периоде родов является показанием

0: к проведению родостимулирующей терапии

0: к проведению плодоразрушающей операции

1: к родоразрешению путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

0: к родоразрешению через естественные родовые пути

0: к применению вакуум-экстракции плода

 

Основные диагностические критерии амниотической эмболии при объективном обследовании включают наличие

1: влажных хрипов в легких

1: акцента II тона над легочной артерией

1: повышения ЦВД на фоне резкого снижения системного АД

0: острой гипертермии

0: расширения границы сердца влево

 

Акушерская тактика при возникновении амниотической эмболии во II периоде родов при наличии живого плода должна включать

0: родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

0: проведение плодоразрушающей операции

0: применение вакуум-экстракции плода

1: наложение акушерских щипцов

1: выполнение эпизиотомии

 

Лечебные мероприятия при кардиопульмональном шоке должны включать

1: проведение интубации трахеи и ИВЛ

0: гемо- и плазмосорбцию

0: антибактериальную терапию

1: профилактику и коррекцию нарушений гемостаза

1: применение сердечных гликозидов и кортикостероидных препаратов

 

При наличии синдрома ДВС крови во II-III фазы его развития применяют

1: инфузию свежезамороженной плазмы

1: ингибиторы протеаз - апротинин (контрикал®, гордокс®)

1: препарат rFVIIa фактора свертывания крови - эптаког альфа (активированный) (НовоСэвен®)

1: тромбоцитарную массу

0: гепарин

 

В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами не входит

0: искусственная вентиляция легких

1: массивная антибактериальная терапия

0: профилактика ДВС-синдрома

0: терапия с отеком легких

0: применение больших доз кортикостероидов

 

Эмболии околоплодными водами обычно предшествует

1: бурная родовая деятельность

0: длительный подготовительный период

0: длительный безводный промежуток

0: повышение артериального давления

0: пиелонефрит беременных

 

Основными причинами материнской смертности при возникновении эмболии околоплодными водами являются

1: тяжелый анафилактический шок

0: бактериально-токсический шок

0: геморрагический шок

1: кардиопульмональный шок

0: острый тромбоз мозговых артерий

 

В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами не входит

0: озноб

0: повышение температуры тела

0: цианоз верхней половины туловища

0: одышка

1: повышение артериального давления

 

К факторам, способствующим развитию эмболии околоплодными водами, не относится

0: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

0: предлежание плаценты

0: разрывы шейки и тела матки

0: операция кесарева сечения

1: маловодие

 

Условия проникновения амниотической жидкости в материнское сосудистое русло

1: зияние венозных сосудов шейки или тела матки, расширенные интервиллезные пространства

1: повышенное внутриматочное давление

0: пониженное внутриамниотическое давление

1: повышение гидростатического давления в полости амниона по сравнению с венозной системой материнского кровотока

0: выраженная системная гипертезия

 

Дифференциальная диагностика эмболии околоплодными водами проводится с

1: разрывом тела матки

1: эклампсией

1: астматическим статусом

0: острым нарушением мозгового кровообращения

1: ТЭЛА и ее ветвей