Глава 9. Понятие о категории, роде, виде и причине смерти

В судебной медицине различают такие понятия, как категория, род, и вид смерти.

Понятие о категории смерти

Смерть делится на две категории: насильственная и ненасильственная.

Насильственная смерть - это смерть, возникшая под влиянием различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).

Ненасильственная смерть - смерть от болезней, смерть физиологическая вследствие старения организма или физиологического недоразвития недоношенного плода, не способного к продолжению жизни вне организма матери.

Понятие о роде насильственной смерти

К роду насильственной смерти относят убийство, самоубийство, несчастный случай (смерть наступает от внешнего насилия при стечении непредвиденно возникших обстоятельствах).

Определение рода насильственной смерти входит в компетенцию правоохранительных органов, но судебно-медицинские эксперты при судебно-медицинском исследовании трупа, осмотре трупа на месте происшествия, исследовании вещественных доказательств могут дать следователю основания для констатации рода насильственной смерти.

Понятие о роде ненасильственной смерти

К роду ненасильственной смерти относят скоропостижную и внезапную смерть.

Скоропостижная смерть - это смерть от скрыто протекавшего заболевания среди видимого здоровья. Такая смерть вызывает подозрение на насильственную смерть, вследствие этого объектом судебно-медицинской экспертизы является скоропостижная смерть для исключения насильственной смерти.

Внезапная смерть - смерть от заболевания при поставленном диагнозе и не было в течение заболевания угрожающих для жизни признаков.

Понятие о виде смерти

Вид смерти определяется по характеру фактора, который привел человека к смерти.

Виды насильственной смерти: от механических повреждений, от механического нарушения внешнего дыхания (асфиксия), от действия электрического тока, крайних температур и др.

Скоропостижная смерть может быть от заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, заболевания центральной нервной системы, других органов и систем, инфекционные заболевания, заболевания других органов и систем.

Понятие о причине смерти

Основной задачей при судебно-медицинской экспертизе трупа является установление причины смерти.

Причина смерти - основное повреждение или заболевание, которое само по себе, в силу своей тяжести или через осложнения приводит к смерти.

Непосредственная причина смерти - осложнение основного повреждения или заболевания, приведшее к смерти.

9.6. Причины насильственной смерти:

• несовместимые с жизнью повреждения, связаны с грубой травматизацией тела - отделение головы от туловища, разделение туловища, размятие головы, обширное разрушение внутренних органов;
• кровопотеря (обильная кровопотеря наступает вследствие истечения большого количества крови-50-70%т.е 2,5-3,5л., медленно в течение нескольких часов и острая кровопотеря наступает при быстром истечении крови из крупных сосудов в относительно небольших количествах-200-500мл.);
• ушиб и сотрясение головного мозга;
• сотрясение и ушиб сердца;
• сдавление органов, излившейся кровью (сдавление сердца, головного мозга);
• шок 3-4 степени (тяжелое состояние организма, возникающее в ответ на сверхсильные раздражители и характеризуется тяжелыми расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы;
• эмболии (попадание в кровеносное русло воздуха - газа, жира, мелких кусочков тканей);
• аспирация крови (затекание крови в дыхательные пути);
• рефлекторная остановка сердца (при ударе тупым твердым предметом в область сердца, солнечного сплетения, промежности и пр.) и др.

Конкуренция причин смерти

При судебно-медицинском исследовании трупа иногда возникают сложности в установлении причины смерти:

при наличии двух заболеваний, каждое из которых может явиться причиной смерти, например, заболевание сердечно-сосудистой системы и туберкулез легких (конкуренция двух причин ненасильственной смерти),

наличие заболевания и причины насильственной смерти (отравление этиловым спиртом и заболевание сердечно-сосудистой системы),

наличие нескольких причин насильственной смерти (отравление уксусной кислотой, повреждение сосудов предплечья, механическая асфиксия).