Принципы дифференциальной диагностики пятен эмали

Тема: Профилактика гиперчувствительности зубов

Повышенная чувствительность дентина (гиперчувствительность, гиперестезия) характеризуется кратковременной острой болью, которая появляется при воздействии на дентин различных раздражителей (температурных, тактильных, химических, осмотических), и при условии, что эту боль нельзя объяснить другими поражениями.

В Международной классификации болезней МКБ-10 это состояние в разделе обозначают как К03.8 – чувствительный дентин.

Наиболее полно возникновение гиперчувствительности зубов объясняет гидродинамическая теория, предложенная Браннштормом.

В ее основе лежит гипотеза о гидродинамическом процессе:

- вызывающие боль раздражители увеличивают поток жидкости из дентинных канальцев;

- это приводит к изменению давления в дентине и повышению активности нервных окончаний на границе пульпы-дентина или в самих дентинных канальцах: чем больше ток жидкости, тем более выражен импульс;

- результатом является возникновение болевой реакции.

Для возникновения гиперчувствительности зубов необходимы два условия:

1) обнажение участка дентина;

2) увеличение количества открытых дентинных канальцев и их диаметра

Причины возникновения гиперчувствительности зубов:

- нарушения целостности эмали: трещины, сколы, кариес зубов, включая его начальные стадии;

- некариозные поражения, приводящие к обнажению дентина: клиновидный дефект, эрозии, повышенное стирание;

- заболевания и состояния, приводящие к рецессии десны: воспаление тканей пародонта, аномалии развития слизистой оболочки рта (неправильно прикрепленные уздечки губ, мелкое преддверие полости рта), нарушение окклюзии;

- ятрогенные факторы: нарушение технологии проведения профессиональной гигиены, пародонтологического лечения (избыточная полировка поверхности корня), отбеливания зубов, пломбирования (пересушивание полости, несформированный контактный пункт, суперконтакты) и протезирования.

Опасность гиперчувствительности зубов для стоматологического здоровья состоит в формировании «порочного круга». Болевые ощущения при чистке зубов приводят к ухудшению гигиенического ухода за полостью рта и увеличению образования зубных отложений. Это, в свою очередь, приводит к возникновению и прогрессированию воспалительных явлений, которые приводят к деструкции тканей пародонта, сопровождающихся рецессией десны и обнажением чувствительных тканей - дентина и цемента. В результате симптомы гиперестезии усиливаются и круг замыкается.