Помощь при нарушениях дыхания

Одышка – это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка часто возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.

У некоторых пациентов с одышкой бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При уходе за больным с одышкой нужно сохранять спокойствие, уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Нужен прохладный сухой воздух, массаж, акупунктура, гипноз.

Причины одышки

-выпотной плеврит

-закупорка главного бронха

-инфильтрация лёгкого раком

-массивный асцит

- последствия химиотерапии

- заболевания лёгких.

При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги. Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку:

- при дыхательной инфекции – антибиотики

- при спадении лёгких – дексаметазон, преднизолон

- при асците – кортикостероиды, откачивание жидкости, мочегонные, парацентез.

Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, муколитики, а также центральные противокашлевые препараты - кодеин, морфин. Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.

Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков - немедленно сообщать врачу. Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.

Помощь при икоте

Икота – это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых связок, сопровождающемуся характерным звуком. При приступе икоты больному можно предложить кратковременную задержку дыхания, заложив руки за спину, в положении стоя или сидя. Прием мятной воды (одна капля масла мяты перечной на ½ стакана воды) способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и облегчению икоты.

Если икота длительно не прекращается, может быть назначен церукал – 10 мг на прием. При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно. Возможно обратное вдыхание воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержка дыхания. Можно быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки.

Помощь при слабости

При раке пациент может испытывать локальную слабость, вызванную сдавлением или повреждением спинного мозга, сдавлением периферических нервов. Слабость также вызывается воздействием некоторых препаратов (кортикостероидов).

Может быть общая слабость, что означает о переходе болезни в терминальную стадию.

Причины общей слабости:

- анемия – помощь: рацион с повышенным содержанием железа (гранаты, зеленые яблоки, сырая печень, телятина, соя, гречка, пшено), препараты железа;

- гипофункция надпочечников – корригирующая терапия.

Задача медицинского работника при уходе за пациентом, испытывающим слабость, помочь ему быть активным в течение дня. Необходимо поддерживать у пациента чувство уверенности в себе, в своих силах, воодушевлять его, но не принуждать делать что-либо. Необходимо быть внимательным при кормлении пациента, следить за температурой пищи, нельзя торопить больного. Даже простое проявление нетерпения со стороны медработника воспринимается пациентом как пренебрежительное и может повлечь за собой ухудшение его самочувствия и развитие чувства тревоги. Хороший уход позволяет преодолевать так называемую усталость от лечения.

Возможна рекомендация приема биотоников (настойки жень-шеня, аралии, левзеи, элеутерококка, стрекулии, заманихи и т.д.)