Нарушения процессов мышления.

Динамика мышления.

Ускорение мышления («скачка идей»)

Скачка идей (fuga idearum). Это чрезвычайное ускорение мышления: мыслительный процесс и речевая продукция беспрерывно течёт и скачет; они бессвязны. Однако, если эту речь записать на магнитофон и прокрутить в медленном темпе, можно определить в ней некоторый смысл, чего никогда не бывает при истинной бессвязности мышления.

Образование большего количества ассоциаций, (по сравнению с нормой) и при этом страдает их качество. Быстро сменяющие друг друга образы, представления, суждения, умозаключения крайне поверхностны. Обилие лёгкости новых ассоциаций, спонтанно возникающих от любого раздражителя, отражается в речевой продукции, которая может напоминать так называемую «пулемётную речь». От беспрерывного говорения больные иногда теряют голос, или же он становится хриплым, шепотным. В целом, ускорение мышления является обязательной производной маниакального синдрома различного генеза (аффективные расстройства, шизофрения, наркомания и др.)

В основе скачки идей — повышенная лабильность корковых процессов.

Характерно:

§ Быстрые ассоциации, повышенная отвлекаемость, экспрессивная жестикуляция и мимика.

§ Мало задумываются над ответом.

§ Легко исправляют ошибки, если на них указать.

§ Ассоциации хаотичны, случайны, не оттормаживаются.

 

Инертность мышления

Проявления: заторможенность, бедность ассоциаций. Наиболее выражено замедление ассоциативного процесса в абсолютно «пустой голове, в которой мысли вообще не появляются». На вопросы больные отвечают односложно и после длительной паузы (латентный период речевых реакций возрастает по сравнению с нормой в 7-10 раз). Общая цель мыслительного процесса сохра-няется, но переключение на новые цели крайне затруднительно. Подобное нарушение обычно характерно дляэпилепсии («первичное нарушение»), эпи-лептойдной психопатии, маниакально-депрессивного синдрома, но может отмечаться при апатических и астенических состояниях, а также при лёгких степенях помрачнения сознания.

 

Непоследовательность суждений

Неустойчивый способ выполнения задания. Уровень обобщения не сни-жен. Анализ, синтез, усвоение инструкции сохранны. Понимают переносный смысл пословиц, метафор. Адекватный характер суждений неустойчив. Че-редуют правильный и неправильный способ выполнения задания. При невы-раженной степени заболевания такая непоследовательность суждений под-дается исправлению. Часто бывает достаточно привлечь внимание, чтобы больной исправился.Колебания возникают при малейшем изменении условий задания.

Откликаемость»

У больных, страдающих тяжелой формой сосудистых заболеваний. Неус-тойчивость способа выполнения задания и связанные с ней колебания умст-венных достижений приобретают гротескный характер. Пример: после выпо-лнения классификации больной вдруг начинает относиться к картинкам, как к реальным объектам: пытается поставить карточку с кораблём, так как если положить - утонет. Такие больные могут быть не ориентированы в месте и времени. Они некритичны к своему состоянию. Не помнят имён близких, значимых дат, имени врача. Речь нарушена, может быть несвязной. Поведе-ние часто нелепо. Отсутствуют спонтанные высказывания.Эти нарушения отличаются динамичностью. На протяжении короткого отрезка времени характер суждений и действий больных колеблется. Характерна повышенная откликаемость на самые разные раздражители окружающей обстановки, к ним не адресованные. Иногда вплетают в речь предметы окружения.

Создаётся вынужденная тенденция без отбора отражать в речи все то, что воспринимают. Быстрая откликаемость на внешние случайные раздражители сочетается с плохой переключаемостью.

 

Соскальзывание

Правильно решая какое-либо задание и адекватно рассуждая о каком-либо предмете, больные неожиданно сбиваются с правильного хода мыслей по ложной, неадекватной ассоциации, а затем вновь способны продолжать рассуждения последовательно, не повторяя ошибки, но и не исправляя её. Характерно для довольно сохранных больных шизофренией. Соскальзывания внезапны, эпизодичны. В ассоциативном эксперименте часто появляются случайные ассоциации и ассоциации по созвучию (горе-море). Процесс обобщения и отвлечения не нарушен. Могут правильно синтезировать материал, правильно выделять существенные признаки. Вместе с тем на какой-то отрезок времени правильный ход мышления у них нарушается вследствие того, что больные в своих суждениях начинают руководство-ваться случайными, несущественными в данной ситуации признака