Производная мочевины - калий

Креатин образуется в орг. Из креатина. Синтез креатина: в почках, где образуется предшественник креатина. Окончательное формирование креатина завершается в печени. Из печени через кровь поступает в мышцы и образуется креатинфосфат. При мышечном сокращении под действием КФК распадается на креатин +АТФ

В норме креатин у женщин 27-71 мкмоль/л, мужчин 13-53 мкмоль /л

Кетонурия, причины: СД, гипертиреоз, лейкозы, ревм.артрит, переломы костей

 

Креатинин норма у муж.62-114 мкмоль/л, жен.44-97 мкмоль/л

Причины поышения: акромегалия, СД, физ.нагрузка, лучевая болезнь. Краш-синдром (синдром длительного раздавливания)

 

8. Происхождение мочевой кислоты плазмы крови. Первичные и вторичные урикемии. Образование и выведение индикана из организма. Причины изменения его концентрации в крови.

9

Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуриновых нуклеатидов (аденина, гуанина). В норме у жен.150-380 мкмоль/л, муж.150-420 мкмоль/л

Повышение называется урикемия:

1.первичные причины

- дефект фермента фосфорибозинтраснферазы. Проявляется в виде подагры (б-нь богатых ), синдром Лейшенихина-он сцеплен с полом. У мальчиков выявляется хуреоатитоз (признаки хорея и атитоза)

- повышение активности фосфорибозил-пирофосфатсинтетаза, он стимулирует разрушение продуктов пуринового обмена до мочевой к-ты

- снижение чувствительности тканей к повышенной онцентрации мочевой к- ты (потеря обратной связи)

- недостаточность белка в плазме крови, который связывает и переносит мочевую к-ту

2.вторичные причины

- употребление пищи, богатой пурином (мясо, крепкий кофе и чай, печень, почки, икра)

- голодание за счет разрушения тканей

- Усиленная мыш.нагрузка

- СД, злокач.новобразования, псориаз

Причины понижения:

1) дефект фермента ксантиноксидазы. Конечный продукт обмена пурина будет не мочевая к-та, а ксантин

2) снижение канальцевой реабсорбции

3) туберкулез – из-за способности ткани удерживать мочевую к-ту

 

Индикан норма 0,87-3,13 мкмоль/л. Образуется в печени из индола. А индол обр-ся при бактериальном гниении белков в киш. Выводится индикан через почки путем фильтрации. Причины увеличения: заболевания почек, застой киш.содержимого(киш.непроходимость), внекишечное образование индикана наблюдается при аутолизе белка(гнилостный аппендицит,гангрена)

9)Клиническое значение определения общего белка крови. Причины гипер- и гипопротеинемий.

Общий белок отражает состояние гомеостаза. Благодаря им поддерживается вязкость и текучесть крови и формируется ее объем в сосудистом русле, а концентрация белка обеспечивает плотность плазмы крови, что позволяет форменным элементам удерживаться во взвешенном состоянии. Белки сыворотки крови осуществляют транспортные (связывание гормонов, минеральных компонентов, липидов, пигментов и т. п.) и защитные (иммуноглобулины, опсонины, белки острой фазы и др.) функции, участвуют в регуляции кислотно-щелочного состояния организма, являются регуляторами свертываемости крови и антителами.

Норма 60-85 г/л

Гиперпротеинемия, причины:

- острые и хр.инфекции

- лимфогранулематоз

- дегидратация

- саркаидоз

- парапротеинемические гемабластозы (б-нь Вальдерстена (IqM), б-нь тяжелых цепей)

Гипопротеинемия, причины:

1)снижение синтеза белка: плохое питание, нарушение всасывания (энтерит), длительность лечения глюкокортикоидами

2) повышенная потеря белка организмом: кровопотери, ожоги, ЖДА, СД

3) повышенный распад белка в организме: тиреотоксикоз, лихорадка

4) гипергидратация

10)Белки плазмы крови, относящиеся к α1-, α2-, β- и γ-глобулинам. Причины изменения этих фракций белков.

Альфа1-глобулин в норме 2-5% от общего белка. Это белки острой фазы воспаления. Причины увеличения: острые инфекции, обострение хр.заб-ий, аллергические заб-ия, ожоги, травмы. Причины снижения: заб-я печени, гипертиреоз

Альфа2-глобулин норма 7-13% от общего белка. Это белки острой фазы воспаления. Причины снижения: нефрозы, заб-ия печени. Причины увеличения: острое воспаление, ИМ

Бета-глобулин – это белки хр.фазы воспаления. Норма 8-15%. Причины повышения: хр.воспаление, холестаз, нефротический с-м, СД. Прчины снижения: опухоли, хир.вмешательства

Гамма-глобулин норма 12-22% - это белки хр.фазы воспаления. По другому это иммуноглобулины. Причины повышения: хр.воспаление, паразитарные заб-ия, аутоиммунные заб-ия, аллергические заб-ия

11)Типы нормального Нb и их содержание у взрослого человека. Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, метгемоглобинемия, талассемия): причины развития и их лабораторная диагностика.

Физиологические виды Hb:

1) Hb Р – эмбриональный. Существует первые 2 месяца беременности

2) HbF – у новорожденных, у взр.0,2-1%. Состоит из двух альф и двух гамма цепей

3) Hb А1 – основной Hb взр.чел. 96-98%. Содержит два альфа и два бета цепи

4) Hb А2 – содержит два альфа и два гамма цепи. У взр. 2-3,5%

 

Гемоглобинопатия – аномалии, вызванные нарушением механизма синтеза глобина при нормальной структуре гемма. В норме молекула гемоглобин состоит из 4-х судбъединиц: альфа,бета,гамма, дельта.

Гемоглобинопатия: