На уровне внутренней поверхности колена.

Портняжная мышца сможет управлять вальгусом колена и реагировать на него. Она отделена от внутреннего мыщелка серозной сумкой, которая даёт ей возможность действовать перпендикулярно к направлению скольжения сухожилия. Ей помогает внутренняя близнецовая мышца, которая является частью той же цепи открытия, и мышцы гусиной лапы. Портняжная мышца является активной связкой внутренней латеральной связки.

На уровне внутренней поверхности лодыжки (рис. 208).

Сухожилия задних мышц голени (длинного сгибателя первого пальца, длинного сгибателя пальцев), вместе с мышцами переднего ложа (длинным разгибателем первого пальца, передней мышцей голени) являются частью одной цепи открытия (рис. 223).

В движении закрытия с пронацией стопы (фото 27) цепь открытия имеет роль активных связок:

- для голеностопного сустава: внутренняя латеральная связка,

- для подтарраного сустава, внутренняя часть,

- для средних тарзовых суставов, внутренняя часть

- внутренняя дуга.

 

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА ЦЕПЬ ОТКРЫТИЯ,

Влияние висцерального раскручивания программирует цепь открытия нижней конечности. Цепи открытия задействованы:

- либо из за того, что цепь разгибания (раскручивания) недостаточна для коипенсации висцерального развертывания. Сложение двух цепей разгибания и открытия проявится ложным вальгусом одного или обоих коленей в зависимости от висцирально й проблемы, имеющей отношение к одной или обеим нижним конечностям (фото 25-30). Ребёнок будет ходить на носких, растопырив ноги как утка;

- либо из за того, что пациент уже имеет статику, основаную на цепи сгибания, в тот момент, когда возникает висцеральная проблема.

Наложение двух цепей, флексии и открытия, проявится варусом одного или обоих коленей в зависимости от висцеральной проблемы, касающейся одной или обеих нижних конечностей.(фото 31).

При осмотре пациента нужно выявить догику и связь нижней конечности с туловищем на уровне грудной, брюшной и тазовой полостей.

 

ЦЕПЬ ЗАКРЫТИЯ.

Цепь закрытия нижней конечности - это продолжение цепи закрытия туловища: передняя перекрещивающаяся цепь (рис 268).

Цели цепи закрытия: (рис 269)

Она вызывает:

- закрытие нижней конечности или свертывание,

- подвздошное закрытие,

- аддукцию бедра --- вальгус бедра,

- внутреннюю ротацию бедра,

- внутреннюю ротацию большеберцовой кости --- вальгус колена,

- пронацию стопы --- внутренняя версия стопы, вальгус пяточной кости, вальгус большого пальца.

Свёртывание нижней конечности дает результирующуу укорочения.(рис 270)

 

Путь цепи закрытия:

Продолжение перекрещивающейся передней цепи тела. Занимает внутреннее ложе бедра, направляется вниз и кнаружи. Она пересекает среднюю линию нижней конечности на уровне коленной чашечки, чтобы продолжиться в ложе малоберцовых мышц.

После прихода на наружный край стопы она пересекает кубовидную кость с подошвенной стороны и заканчивается на первом пальце.

 

Состав цепи закрытия (рис 271, 188, 199).

Гребенчатая м
Малый аддуктор
Средний аддуктор
Большой аддуктор
Прямая внутренняя м
Полусухожильная м
Широкая внутренняя
Наружная близнецовая
Латеральная длинная малоберцовая
Латеральная короткая малоберцовая
Передняя малоберцовая
Абдуктор пятого пальца
Косой и поперечный абдуктор первого пальца

 

Динамические влияния цепи закрытия. (рис 272, фото 32)

Движения	Мышцы
Подвздошное закрытие	Малая косая, Большой аддуктор
Аддукция бедра	Средний аддуктор, Малый аддуктор
Внутренняя ротация бедра	Гребенчатая м.
Внутренняя большеберцовая ротация	Внутренняя прямая м., Полусухожильная, Внутренняя широкая
Вальгус колена Вальгус пяточной кости	Наружная близнецовая
Пронация стопы	Латеральная длинная малоберцовая Короткая латеральная малоберцовая
Внутренняя версия стопы	Абдуктор пятого пальца,
Вальгус большого пальца	Абдуктор первого пальца.

 

Статические влияния цепи закрытия.

Если эта цепь слишком активна, когда человек в покое, она будет перегружена и приведет к:

- подвздошному закрытию, закрытию таза,

- внутренней ротации и абдукции бедра,

- вальгусу колена. Подвывиху коленной чашечки,

- пяточному вальгусу,

- к пронации стопы, внутренней версии стопы,

- к пронации пальцев, подушечка обрщена кнаружи,

- вальгус большого пальца.

 

Коксартроз.

Подвздошное закрытие, сопровождающееся аддукцией и внутренней ротацией бедра - это самое благоприятная для артроза функциональная схема.

Любое статическое и функционально отклонение сустава приводит к ссиметрическим нагрузкам. Далее это отклонение вызывает появление артроза в зонах повышенного давления. Не уровновешенные или слишком тонизированные мыш. Цепи - главные факторы артроза. Коксартроз чаще встречается у женщин, т.к. многочисленные проблемы брюшной и тазовой полости глубоко меняют тоническую программы мыш.цепей и в частности перегружают цепи закрытия. У некоторой категории мужчин после 40 лет возникает бидатеральный коксартроз это спортсмены. В конце карьеры их мощная мускулатура становится источником атрикулярных компрессий на уровне бедра и колена, где он и появляется.