КТ: показания, противопоказания, методика проведения.

 

При подготовке к рентгеновской компьютерной томографии (КТ) рекомендуется примерно за четыре часа до исследования прекратить употребление пищи и воды (если необходимо принять лекарство, его можно запить небольшим количеством воды).

Компьютерная томография (КТ) проводится в положении лежа. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время компьютерной томографии (КТ).

Изображения при компьютерной томографии (КТ) получают при помощи узкого вращающегося пучка рентгеновских лучей и системы датчиков, расположенных по кругу, который называется гантри. Компьютерная станция, которая обрабатывает изображения, располагается в отдельной комнате, где технолог управляет сканером и контролирует ход исследования.

Если осуществляется исследование органов брюшной полости или малого таза, пациенту рекомендовано принять контрастное вещество по специальной схеме. Через капельницу, установленную в локтевую вену, вводится контрастное вещество по показаниям. Рекомендуется во время проведения томографического исследования лежать неподвижно, в отдельных случаях врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Любое движение — дыхание или движения тела, могут привести к дефектам на компьютерной томограмме. Эти дефекты подобны размытой фотографии, которая получается при съемке движущегося объекта.

Компьютерная томография используется для нескольких целей:

1. Как скрининговый-тест — при следующих состояниях:

· Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)

· Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)

· Обморок

· Исключение рака легких.

В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.

2. Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография

a) Впервые развившийся судорожный синдром

b) Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:

• сопутствующей симптоматикой, подозрительной на органическое поражение головного мозга
• стойкими изменениями психического статуса
• лихорадкой
• недавней травмой
• стойкой головной болью
• онкологическим анамнезом
• приёмом антикоагулянтов
• предполагаемым или подтверждённым СПИД
• изменением характера судорог

c) Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного:

• потерей сознания
• проникающей травмой черепа
• другими травмами (политравма)
• нарушением свёртываемости крови
• очаговым неврологическим дефицитом

d) Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:

• острым, внезапным началом
• очаговым неврологическим дефицитом
• стойкими изменениями психического статуса
• когнитивными нарушениями
• предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
• возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли

e) Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного:

• головной болью
• предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией
• приёмом антикоагулянтов
• хроническим алкоголизмом
• значительным подъёмом артериального давления
• значительной гиповентиляцией
• очаговым непрологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва
• менингизмом

f) Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)

g) Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения) — по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.

3. Компьютерная томография для плановой диагностики

· Большинство КТ-исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.

4. Для контроля результатов лечения

5. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.

· Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.

Противопоказания:

Без контраста:

· Масса тела больше 150 кг для КТ и 110 кг для МРТ;

· Беременность

· Неадекватное поведение больного

С контрастом:

· Масса тела более максимальной для прибора

· Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)

· Наличие аллергии на контрастный препарат

· Почечная недостаточность

· Тяжёлый сахарный диабет

· Тяжёлое общее состояние пациента

· Заболевания щитовидной железы

· Миеломная болезнь