Методика проведения искусственной вентиляции легких методом: «рот- ко-рту», «рот-к-носу» или с помощью вспомогательных средств (масок, эндотрахеальных трубок, воздуховодов, мешка Амбу).

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей:

1 . Запрокинуть голову больного назад, подложив одну руку под его шею, а другую располагая на лбу для выпрямления дыхательных путей

2. Подбородок больного захватить двумя руками и вывести вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних

3. Слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пациента.

Затем проводят ИВЛ (рот-в-рот или аппаратная ИВЛ).

Для предупреждения западения языка можно использовать S-образные воздуховоды.

В экстренных случаях: интубация трахеи или трахеотомия или коникотомия.

Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»:

1. Под плечи больного подложить валик (свернутую валиком простынь).

2. Запрокинуть голову больного.

3 . Нажимая под углы нижней челюсти, вывести нижнюю челюсть вперед.

4. Открыть рот больного и пальцами удалить возможные инородные тела из полости рта больного.

5. При наличии слизи в полости рта, слизь удалить электроотсосом.

6. Одной рукой придерживая выведенную челюсть, второй рукой зажать нос больного.

7. Открытый рот реаниматора плотно прижать к открытому рту больного.

8.Через нос сделать вдох и с усилием выдохнуть в рот больного.

9. Открыть нос больного.

10. Чередуя с искусственным массажем сердца продолжить выполнять операции действия пп. 8 и 9

 

ИВЛ через воздуховод

Более надежным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей является применение ротовых или носовых воздуховодов. У пациентов, находящихся в сознании, введение воздуховода может вызвать рвотный рефлекс, ларингоспазм.

ИВЛ через воздуховод проводят с теми же мерами предосторожности, что и вентиляция без вспомогательных средств, даже учитывая то, что трубка предотвращает западение языка. Прототипами специальных трубок для вентиляции являются двойная трубка Сафара (Б-образная трубка) и оральная трубка.

Вентиляция с помощью маски

Другим вариантом ИВЛ с применением простых вспомогательных средств является вентиляция легких изо рта в маску. Простым и надежным вспомогательным средством служит мягкая маска-подушка.

Часто применяемым методом оказания первой помощи при нарушениях дыхания является вентиляция с помощью дыхательного мешка Амбу и маски. Преимущества метода:

· отсутствие прямого контакта спасателя и пациента;

· отсутствие «барьера брезгливости»;

· простая методика, которую может освоить каждый;

· портативное устройство, занимающее мало места;

· возможность добавления кислорода;

· предотвращение опасного превышения давления в системе (при наличии «клапана сброса»).

На рынке представлено большое количество различных моделей дыхательных мешков, но, как правило, выпускаются они с учетом объема: для взрослых, для детей, для грудных детей. До начала вентиляции целесообразно установить воздуховод, который надежно зафиксирует язык и обеспечит проходимость дыхательных путей вплоть до гортани.

Интубация трахеи

Самым эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей является интубация трахеи.

Показания:

• остановка дыхания;

• СЛР;

• потеря сознания с нарушением защитных рефлексов;

• дыхательная недостаточность, не купируемая подачей кислорода через носовой зонд или маску;

• политравма;

• черепно-мозговая травма;

• опасность аспирации.

При политравме и тяжелой черепно-мозговой травме необходимо как можно раньше провести интубацию трахеи, что значительно снизит последствия гипоксической атаки на органы-мишени — мозг, печень, миокард, почки, эндокринные железы. Раннее проведение интубации также показано при:

· травмах грудной клетки,

· отеке легких,

· утоплении,

· аспирации,

· недостаточности кислорода,

· отравлении угарным газом,

· в других случаях, когда необходимо проведение вентиляции легких под повышенным давлением.

Премедикацию при экстренной интубации не проводят. При невозможности проведения интубации трахеи в условиях неотложной помощи возможно применение коникотомии или пункции трахеи. Экстренную трахеостомию на догоспитальном этапе не проводят.