Водно-нитратная метгемоглобинемия

С повышенным содержанием нитратов в питьевой воде связаны: водно-нитратная метгемоглобинемия у младенцев, детей младших возрастных групп и лиц очень преклонного возраста

 

О водно-нитратной метгемоглобинемии у младенцев в возрасте до 1 года впервые сообщими Комли в 1945 г. и Уолтон в 1949-1950 гг. За следующие 10-15 лет в различных странах мира было зарегистрировано более 1000 случаев этой болезни у малышей. Более 100 делей умерли. В США было зарегистрировано 115 случаев метгемоглобинемии из-за использования воды с концентрацией нитратов от 70 до 250 мг/л.

 

При этом в 40% случаев наблюдалась легкая форма заболевания, в 52% - тяжелая, а в 8% - смертельная. Углубленное изучание хронического действия субклинических доз нитратов выявило, что метгемоглобинемия легкой степени(концентрация метгемоглобина в крови 5-15%) может развиться у детей из-за длительного употребления воды с содержанием нитратов 50 мг/л.

 

Клиническая картина

У искусственно вскармливаемых, часто диспептических грудных детей (обычно живущих в деревнях) неожиданно появляется резко выраженный цианоз (изменение цвета носогубного треугольника и пальцев рук, ног). Другие клинические симптомы (вялость, снижение двигательной активности, учащение дыхания, падение артериального давления, в тяжелых случаях – потеря сознания и судороги) выражены далеко не так резко.

 

При более тщательном обследовании ребенка отмечается сероватый, а не голубоватый оттенок кожи. Диагностически важно, что не обнаруживается никакой болезни, которая могла бы вызвать цианоз (врожденный порок сердца, пневмония).

Быстрый успех лечения, спектроскопическое выявление метгемоглобина, а также установление высокой концентрации нитрата в колодезной воде, используемой для разведения молока, также помогают точно поставить диагноз.

 

Гигиеническое нормирование качества воды и выбор водоисточников централизованного водоснабжения

· нормирование качества питьевой водопроводной воды. СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качкству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. 2.1.4.1074-01»

· нормирование качества воды источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Осуществляется по ГОСТу «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»

· нормирование качества воды нецентрализованного водоснабжения. СанПиН «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников. 2.1.4.1175-02»

 

Источники нецентрализованного водоснабжения

- каменный шахтный колодец

 

Подземные водоисточники (+вставить картинку ч/б; пласты земельные)

 

Приоритетные экологические проблемы современности в гидросфере

- всевозрастающее загрязнение пресных и морских экосистем

- рост объемов сточных вод

- антропогенная эвтрофикация водоемов

- загрязнения Мирового океана

- снижение биологической продуктивности водных экосистем

- истощение запасов пресных подземныхвод

- обмеление и загрязнение малых рек, сокращение и высыхание внутренних водоемов

- негативные последствия зарегулирования стока рек для гидробионов и др

 

Показатели качества источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Подземные источники водоснабжения

Определяемые показатели	Показатели качества воды по классам
1-й	2-й	3-й
Мутность, мг/дм3	Не > 1,5	Не > 1,5	Не > 10
Цветность, градусы	Не > 20	Не > 20	Не > 50
Водородный показатель (рН)	6-9	6-9	6-9
Железо, мг/дм3	Не > 0,3	Не > 10	Не > 20
Марганец, мг/дм3	Не > 0,1	Не > 1	Не > 2
Сероводород, мг/дм3	Отсутствие	Не > 3	Не >10
Фтор, мг/дм3	1,5-0,7	1,5-0,7
Окисляемость, мг/дм3
Число бактерий группы кишечной палочки в 1 дм3			1 000

 

Поверхностные источники водоснабжения

Определяемые показатели	Показатели качества воды по классам
1-й	2-й	3-й
Мутность, мг/дм3	Не > 1,5	Не > 1,5	Не > 10
Цветность, градусы	Не > 20	Не > 20	Не > 50
Запах, баллы
Водородный показатель (рН)	6-9	6-9	6-9
Железо, мг/дм3	Не > 0,3	Не > 10	Не > 20
Марганец, мг/дм3	Не > 0,1	Не > 1	Не > 2
Фитопланктон, мг/дм3
Клостридии, мг/дм3	1 000	100 000	100 000
Окисляемость, мг/дм3
Число лактозоположительных кишечных палочек в 1 дм3	Не > 1 000	Не > 10 000	Не > 50 000