Утраты сознания и генерализованных судорог в анамнезе

 

Ответ:

· магнитно-резонансная томография головы /компьютерная рентгеновская томография головы: исключение сосудистых мальформаций, аневризм, внутричерепных объемных процессов - опухолей, гематом, нейродегенеративных процессов, сосудистых очагов (инсульт);

· электроэнцефалография (видео-ЭЭГ-мониторинг): исключение эпилептической активности;

· электрокардиография (холтеровское мониторирование): исключение нарушений ритма сердечных сокращений;

· коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, гематокрит): исключение нарушений вязкости крови;

· дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов или МР-ангиография – исключение сосудистых аномалий;

· содержание глюкозы крови (исключение гипогликемии);

· по результатам обследования принять решение о целесообразности ЭХО-кардиографии (исключить кардиоэмболию) и люмбальной пункции для исключения нейроинфекции.

ЗАДАНИЕ № 17.

Составьте план беседы с населением

О здоровом образе жизни

С обоснованием необходимости отказа от вредных привычек – факторов риска развития мозгового инсульта

 

Ответ:

· причины преждевременной смертности и инвалидизации населения – артериальная гипертензия, инсульты, черепно-мозговые травмы, энцефалопатии, деменция, их взаимосвязь и взаимообусловленность;

· факторы риска инсульта, энцефалопатий, деменции;

· связь вредных привычек – табакокурения, употребления алкоголя и наркотиков с развитием социально значимых неврологических заболеваний;

· пути и возможности профилактики инсульта и других социально значимых неврологических заболеваний;

· роль здорового образа жизни в предотвращении преждевременной смертности и инвалидизации населения.

Раздел 3

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

(АНАЛИЗЫ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ)

ЗАДАНИЕ № 1.

Проанализируйте состав спинномозговой жидкости и сделайте заключение:

 

Анализ спинномозговой жидкости

№	Характеристика показателя	Параметры
	Количество жидкости	2 мл
	Давление в положении лежа	180 мм рт. ст.
	Цвет, прозрачность	Бесцветная, прозрачная
	Цитоз	3 клетки в 1 мкл
	Реакция, РН	7,4
	Содержание общего белка	0,30 г/л
	Содержание глюкозы	3,2 ммоль/л
	Ионы хлора	124 ммоль/л

Ответ: прозрачность и цвет ликвора нормальны; давление ликвора нормальное, количество клеток и клеточный состав, содержание белка, глюкозы в норме. Заключение: изменения ликвора отсутствуют (норма).

ЗАДАНИЕ № 2.

Проанализируйте состав спинномозговой жидкости и сделайте заключение:

 

Анализ спинномозговой жидкости

№	Характеристика показателя	Параметры
	Количество жидкости	2 мл
	Давление в положении лежа	850 мм рт. ст.
	Цвет, прозрачность	Зеленовая, мутная
	Цитоз	9575 клеток в 1 мкл, 80% - нейтрофилы
	Реакция, РН	-
	Содержание общего белка	2,2 г/л
	Содержание глюкозы	3,2 ммоль/л
	Ионы хлора	120 ммоль/л

Ответ: прозрачность и цвет ликвора изменены: ликвор мутный, окрашенный, давление ликвора резко увеличено, имеется клеточно-белковая диссоциация, нейтрофильный плеоцитоз (гнойный процесс). Заключение: изменения характерны для гнойного (бактериального) менингита, энцефалита или менингоэнцефалита.

ЗАДАНИЕ № 3.

Проанализируйте состав спинномозговой жидкости и сделайте заключение:

 

Анализ спинномозговой жидкости

№	Характеристика показателя	Параметры
	Количество жидкости	2 мл
	Давление в положении лежа	350 мм рт. ст.
	Цвет, прозрачность	Кровянистый
	Цитоз	475 в 1 мкл, измененные эритроциты
	Реакция, РН	-
	Содержание общего белка	0,8 г/л
	Содержание глюкозы	2,6 ммоль/л
	Ионы хлора	122 ммоль/л

Ответ: прозрачность и цвет ликвора изменены: ликвор непрозрачный, окрашен кровью; давление ликвора повышено, в нем увеличено содержание клеток, содержатся эритроциты. Заключение: изменения соответствуют геморрагическому инсульту (субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние с прорывом в желудочки мозга или субарахноиадальное пространство).

ЗАДАНИЕ № 4.

Проанализируйте состав спинномозговой жидкости и сделайте заключение:

 

Анализ спинномозговой жидкости

№	Характеристика показателя	Параметры
	Количество жидкости	2 мл
	Давление в положении лежа	400 мм рт. ст.
	Цвет, прозрачность	Мутноватый
	Цитоз	575 в 1 мкл, преимущест-венно лимфоциты
	Реакция, РН	-
	Содержание общего белка	1,2 г/л
	Содержание глюкозы	1,6 ммоль/л
	Ионы хлора	118 ммоль/л

Ответ: прозрачность и цвет ликвора изменены: мутноватый; давление увеличено. Клеточно-белковая диссоциация: резко повышено содержание клеток, преимущественно лимфоцитов (лимфоцитарный плеоцитоз); (серозный процесс); немного повышено содержание белка. Резко снижено содержание глюкозы. Заключение: изменения характерны для нейроинфекции – менингита, энцефалита или менингоэнцефалита туберкулезной этиологии.

Раздел 4.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ