Эфир для наркоза (С2Н5ОС2Н5)

Ингаляционный путь введения, выведение ч/з легкие в неизменном виде. Взрывоопасен.

Выражены все стадии наркоза. Выраженная анальгезия, миорелаксация

Раздражающе действует на слизистые оболочки дыхательных путей. Пробуждение наступает спустя 20-40 мин (медленный выход) после прекращения ингаляции, анальгезия сохраняется несколько дольше.

ПЭ. ↑АД, бронхоспазм, гиперсекреция бронхиальных желез, гипергликемия, диспепсические расстройства, ↑внутричерепного давления, депрессия, повышение тонуса матки.

В настоящее время из-за большого спектра побочных эффектов отдают предпочтение фторированным углеводородам (фторотан, метоксифлуран, энфлуран). Не используется!

Хлорэтил

сильное наркотическое средство, местный анестетик, получаемый действием соляной кислоты на этиловый спирт.

Местное анестезирующее действие хлорэтила основано на способности препарата быстро испаряться с поверхности кожи (Tкип=12С), вызывая её резкое охлаждение и замораживание поверхностного слоя c наступлением местной анестезии.

Наркоз при вдыхании паров хлористого этила достигается уже через 1–2 минуты, однако поддержание его на необходимом уровне затруднительно. Несмотря на исчезновение рефлексов, мышечное расслабление при использовании для наркоза хлорэтила наступает с трудом.

Начало наступления хлорэтилового наркоза сопровождается возбуждением, мышечным напряжением, расширением зрачков, нистагмом и выпячиванием глаз, повышенным слюноотделением.

По прекращении вдыхания хлорэтила наступает быстрое (в течение 2–3 минут) пробуждение.

Показания к применению: местная анестезия, общая анестезия – чаще рауш-наркоз.

Если концентрация паров слишком высока, в течение примерно двух минут наступает смерть от удушения вследствие паралича дыхательного центра.

Трихлорэтилен

б/цв, прозрачная жидкость с запахом хлороформа, не взрывоопасен, не воспламеняется, не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, разлагается в присутствии воздуха. В конц более 1,5% угнетает дыхательную и сердечную деятельность. Высокая анальгетическая активность.

При проведении наркоза сохраняется тактильная активность, но боль отсутствует. Применяют вдыхание паров в смеси с воздухом, благодаря собственному дыханию больного. Более выраженный анальгетический эффект достигается в смеси с закисью наркоза и кислорода.

Относительно безопасен, выраженный анальгетический эффект, короткий посленаркозный период, отсутствие посленаркозных осложнений (тошнота, рвота).

Используется в стоматологии (удаление зубов, вскрытие абсцессов, флегмон, репозиция скуловой дуги при переломе), диагностические пункции и непродолжительные хирургические вмешательства.

Фторотан (Галотан)

Сильное наркотическое действие. Действие наступает через 1-2 минуты, через 5-10 мин наступает стадия хирургического наркоза, стадия возбуждения слабо выражена. Не огнеопасен, не раздражает слизистую бронхов. Пробуждение длится 5-10 мин. Комбинируют с закисью азота

Не раздражает слизистые оболочки.

При комбинировании с сукцинилхолином (дитилин) опасность возникновения злокачественной гипертермии.

ПЭ. Повышенная чувствительность к катехоламинам (экстрасистолы, фибрилляции), брадикардии, ↑кровоточивости из-за расширения периферических сосудов, нарушения функции печени (очаговые некрозы жировая дегенерация у лиц с нарушенными функциями печени).

Гепатотоксический, нефротоксический, мутагенный, канцерогенный, тератогенный эффекты связаны со способностью метаболитов препарата прочно связываться с компонентами клеточных мембран, структурными компонентами клеток, нуклеиновыми кислотами.

Чаще эти эффекты возникают у медперсонала, присутствующего на операциях.

Катехоламины противопоказаны (заменять на мезатон/фенилэфрин) опасные аритмии

Энфлуран, Изофлуран (изомер энфлурана)

По силе действия значительно уступает фторотану.

В отличие от фторотана более выраженная миорелаксация, отсутствие брадикардии, отсутствует нефротоксичность, гепатотоксичность.

Энфлуран недостатки: умеренное раздражающее действие, подергивание мышц, судороги, угнетение дыхания, гипоксия, артериальная гипотензия, повышение внутричерепного давления.

Изофлуран недостатки: едкий запах, раздражающее действие, угнетение дыхания, гипоксия, артериальная гипотензия, синдром коронарного обкрадывания у больных стенокардией

Десфлуран

Глубокий, быстро наступающий наркоз, миорелаксация, быстрое пробуждение, пригоден для амбулаторной практики

Отсутствуют гепатотоксичность и нефротоксичность

Недостатки: Едкий запах, раздражающий, угнетение дыхания, повышение внутричерепного давления.

Севофлуран

Нет запаха, очень хорошо переносится (дети!), быстрое пробуждение, «идеально» подходит для индукции наркоза. Относительно дорогой.

Можно использовать совместно с адреналином и НА

Неингаляционные наркозные средства

У всех средств для неингаляционного наркоза практически отсутствует стадия возбуждения!